Resumen: La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad crónica que afecta principalmente a personas de edad avanzada y es considerada una de las principales causas de morbimortalidad en los países desarrollados. Su prevalencia continúa en ascenso a medida que envejece la población y se ha convertido en un problema de salud pública a nivel mundial. Se trata de un síndrome clínico con diversos fenotipos que difieren en la etiología, características del paciente y comorbilidades asociadas, siendo la disfunción diastólica (IC con fracción de eyección conservada) la que cursa más frecuentemente en pacientes ancianos, principalmente mujeres, con historia de hipertensión arterial y con mayor carga de comorbilidades. La mayoría de los pacientes con IC padecen alguna comorbilidad, pudiendo actuar ésta como causa, consecuencia o simplemente ser ambas entidades coincidentes. No obstante, la presencia de comorbilidad en el paciente con IC modifica la evolución de la cardiopatía favoreciendo su progresión y su posible descompensación y, también, su tratamiento. El manejo terapéutico de estos pacientes debe adaptarse a cada comorbilidad, evitando igualmente aquellos fármacos que puedan empeorar la IC. El hecho de padecer una comorbilidad asociada a la IC condiciona un peor pronóstico con mayor número de ingresos, mayor mortalidad y peor calidad de vida. Las patologías que se asocian con una mayor mortalidad y hospitalización en este tipo de pacientes son la diabetes mellitus, la cardiopatía isquémica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica; mientras que la que se asocia con peor calidad de vida es la anemia. A partir de estos hechos, surge la importancia de la valoración integral del paciente, la detección precoz de las comorbilidades y el abordaje multidisciplinar apropiado de las mismas para reducir el impacto tan negativo que tienen sobre la IC y mejorar la supervivencia y la calidad de vida de estos pacientes. Palabras clave: insuficiencia cardíaca, comorbilidades, pronóstico, hospitalización, mortalidad, calidad de vida.