| TAZ-TFG-2020-1017 |
Disección coronaria espontánea: características clínicas, manejo terapéutico y pronóstico en una cohorte de pacientes de Aragón
Morales Albertos, Laura
Fuertes Ferre, Georgina (dir.) ; Galache Osuna, Jose Gabriel (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2020
Graduado en Medicina
Resumen: Introducción y objetivos: La disección coronaria espontánea (DCE) es una entidad infradiagnosticada e infrecuente de síndrome coronario agudo (SCA) que afecta predominantemente a mujeres de mediana edad. El objetivo de este estudio fue identificar las características clínicas y formas de manejo terapéutico de los pacientes con DCE en nuestro medio, así como determinar su incidencia y estudiar los eventos adversos a corto y largo plazo.
Métodos: Estudio descriptivo observacional de una cohorte de pacientes con DCE ingresados en un hospital terciario de Aragón durante el período 2009-2019. La población del estudio estuvo formada por todos los pacientes consecutivos diagnosticados de DCE mediante un cateterismo cardíaco realizado en la Unidad de Hemodinámica del Hospital Miguel Servet. Se analizan las características clínicas, angiográficas, formas de manejo terapéutico y los eventos cardiovasculares a través de la revisión de la historia clínica electrónica.
Resultados: Entre enero de 2009 y agosto de 2019 se diagnosticó de DCE a 58 pacientes. Las DCE representaron un 0,5% de todos los SCA ocurridos en ese periodo. La media de edad fue de 57,7±12,4 años (el 72,4% mujeres). La presentación más frecuente fue como síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (58,6%). Las arterias que con mayor frecuencia se afectaron fueron la arteria descendente anterior y la circunfleja (31% de los casos cada una). El tipo morfológico más frecuente fue el tipo 2b (52,1%). En la mayoría de los casos (72,4%) se optó por un tratamiento conservador. La mediana de seguimiento fue de 6,1 [2,99-8,52] años. Durante el ingreso hospitalario, 5 pacientes presentaron algún evento cardiovascular adverso mayor (MACE) y otros 3 fallecieron. Se registraron un total de 9 muertes (15,5%) y 10 pacientes presentaron MACE. La recurrencia de DCE fue del 6,9%.
Conclusión: La DCE afecta predominantemente a mujeres de mediana edad. El tipo angiográfico predominante es el tipo 2b. Se prefiere el tratamiento médico conservador. La incidencia de DCE en nuestro medio es baja. Hubo una elevada tasa de eventos adversos en el seguimiento a largo plazo.
Métodos: Estudio descriptivo observacional de una cohorte de pacientes con DCE ingresados en un hospital terciario de Aragón durante el período 2009-2019. La población del estudio estuvo formada por todos los pacientes consecutivos diagnosticados de DCE mediante un cateterismo cardíaco realizado en la Unidad de Hemodinámica del Hospital Miguel Servet. Se analizan las características clínicas, angiográficas, formas de manejo terapéutico y los eventos cardiovasculares a través de la revisión de la historia clínica electrónica.
Resultados: Entre enero de 2009 y agosto de 2019 se diagnosticó de DCE a 58 pacientes. Las DCE representaron un 0,5% de todos los SCA ocurridos en ese periodo. La media de edad fue de 57,7±12,4 años (el 72,4% mujeres). La presentación más frecuente fue como síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (58,6%). Las arterias que con mayor frecuencia se afectaron fueron la arteria descendente anterior y la circunfleja (31% de los casos cada una). El tipo morfológico más frecuente fue el tipo 2b (52,1%). En la mayoría de los casos (72,4%) se optó por un tratamiento conservador. La mediana de seguimiento fue de 6,1 [2,99-8,52] años. Durante el ingreso hospitalario, 5 pacientes presentaron algún evento cardiovascular adverso mayor (MACE) y otros 3 fallecieron. Se registraron un total de 9 muertes (15,5%) y 10 pacientes presentaron MACE. La recurrencia de DCE fue del 6,9%.
Conclusión: La DCE afecta predominantemente a mujeres de mediana edad. El tipo angiográfico predominante es el tipo 2b. Se prefiere el tratamiento médico conservador. La incidencia de DCE en nuestro medio es baja. Hubo una elevada tasa de eventos adversos en el seguimiento a largo plazo.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
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