Manejo de la enfermedad de Crohn en la era de la terapia biológica y celular

MORA MARTíNEZ, HELENA
Córdoba Díaz de Laspra, Elena (dir.) ; Elía Guedea, Manuela (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2019
Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia,

Graduado en Medicina

Resumen: Introducción: La Enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad inmunoinflamatoria crónica del tracto gastrointestinal caracterizada por la aparición recidivante de síntomas digestivos y extradigestivos, de evolución heterogénea y con complicaciones frecuentes. El tratamiento de la EC se establece de manera individualizada reservando el tratamiento quirúrgico para indicaciones muy precisas. Como objetivos de esta revisión, se pretende definir el papel actual de las terapias biológicas, describir los nuevos biológicos y terapias en investigación, y establecer el papel actual de la cirugía y las nuevas técnicas e indicaciones. Metodología: Se realiza una revisión de la literatura científica desde 2009 hasta 2019, en bases de datos y buscadores biomédicos como PubMed, entre otros. Para ello se utilizó el método PICO, basado en la evidencia científica, siguiendo unos criterios de inclusión y exclusión predeterminados. Resultado: El inicio temprano del tratamiento biológico ha demostrado retrasar la aparición de daño intestinal, pero obliga a tomar medidas preventivas previas a su administración, a realizar un control estrecho durante el tratamiento y su retirada, y al cribado de otras patologías asociadas. Actualmente se estudian nuevas dianas terapéuticas como: inhibidores JAK, anti-MAdCAM1, anti-SMAD7, células madre, microARN, etc. En cuanto a la cirugía, la laparoscopia es la técnica de elección. El protocolo ERAS se basa en una serie de normas nutricionales, anestésicas y de movilización precoz que consiguen una disminución de los días de hospitalización y morbimortalidad postoperatoria, siendo el grupo GERM es el encargado de su implantación en España. Conclusiones: El objetivo del tratamiento en la EC es prevenir o retrasar el daño intestinal adaptando el tratamiento a cada paciente de manera individualizada y multidisciplinar. El tratamiento inicial es médico, con el objetivo de controlar la actividad de la enfermedad; reservando el tratamiento quirúrgico para indicaciones muy precisas, donde la implantación del protocolo ERAS que pretende reducir la respuesta del paciente al estrés quirúrgico acelerando su recuperación, permite controlar y disminuir los riesgos y complicaciones de la cirugía, involucrando al paciente en el proceso. Palabras clave: Enfermedad de Crohn, fármacos biológicos, cirugía

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado