Resumen: Objetivos. Este trabajo tiene por objeto conocer la cultura de una población doblemente marginada históricamente para fundamentar una intervención cultural sobre la libertad sexual y reproductiva de las mujeres gitanas, rehenes de un patriarcado que define de modo peculiar y relevante en su comunidad los sistemas de salud sexual y, sobre todo, de salud reproductiva. Métodos. Se han realizado dos actividades sucesivas. En primer lugar, una exhaustiva revisión bibliográfica desde las perspectivas histórica, sanitaria y sociocultural, en torno a una trilogía conceptual: a) comunidad gitana, y especialmente mujeres gitanas, en el marco de la salud; b) sistemas de género, matrimonio y parentesco; c) salud sexual y reproductiva. En segundo lugar, y por la necesidad creciente de ajustar los programas de salud sexual y reproductiva para las mujeres gitanas, se ha realizado una intervención- con mirada etnográfica- desarrollada en cuatro actividades sobre planificación familiar y métodos anticonceptivos en mujeres gitanas de mediana edad de Zaragoza. Resultados. La descripción y análisis de sus pautas de conducta, representaciones sociales y creencias relativas a la planificación familiar indica que la estructura social de género de las mujeres gitanas tiene gran impacto sobre la demanda y uso de los métodos anticonceptivos. La planificación familiar puede identificarse como una actividad sanitaria preventiva siendo baja la adherencia de la población gitana. Se ha observado un desconocimiento global respecto a la anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino, un interés e inquietudes por la educación sanitaria sobre métodos anticonceptivos naturales y anticonceptivos orales. Se ha observado un rechazo a los recientes métodos contraceptivos como anillo vaginal, por presencia de cuerpo extraño en la vagina, y al implante intradérmico por motivos económicos, a la vez que un interés en relación al implante hormonal subdérmico. Conclusiones. El conocimiento de los factores por los cuales las mujeres gitanas utilizan los servicios de planificación familiar constituye una pieza clave para el diseño de políticas y estrategias dirigidas a esta población, siendo necesarias la sensibilidad y la formación específica de los profesionales sanitarios en la diversidad cultural y en los determinantes sociales de la salud de cada grupo étnico.