| TAZ-TFG-2022-865 |
Experiencia en el Hospital Universitario Miguel Servet en cirugía endoscópica endonasal para el tratamiento de adenomas hipofisarios. Comparación con literatura actual
Lambán Sánchez, Ignacio José
González Martínez, Luis (dir.) ; Fustero de Miguel, David (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2022
Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Área de Cirugía
Graduado en Medicina
Resumen: Introducción: Tras el auge del abordaje endoscópico endonasal transesfenoidal (EET) en las dos últimas décadas para el tratamiento de los adenomas hipofisarios, se va a mostrar la experiencia del Hospital Universitario Miguel Servet desde su inicio en 2014 hasta 2021.
Material y métodos: Se ha llevado a cabo un estudio observacional retrospectivo analizando una base de datos del servicio de Neurocirugía con abordajes EET entre 2014-2021. Se ha realizado un análisis descriptivo de las variables y analítico de algunas más relevantes. Además, se ha hecho una búsqueda bibliográfica en PubMed de las publicaciones relacionadas, fundamentalmente en los últimos 15 años.
Resultados: En nuestro estudio se han intervenido 123 pacientes de adenomas hipofisarios con una mediana de edad de 58. Presentaron debut clínico oftalmológico el 51,2% de los pacientes y endocrinológico el 48,8%. Dentro de los tipos de adenoma, el no funcionante ha sido el más frecuente con un 57,7%. En relación con los datos radiológicos, un 83,7 % han sido macroadenomas (> 10 mm), existiendo en el 75,2% del total una extensión supraselar con una media de 13,59 +- 7,13. Refiriéndonos a la escala Knosp, hasta el 29,9% de los pacientes presentaban una invasión del seno cavernosos (Knosp > 2). Durante la operación, se obtuvo una resección completa (GTR) en el 41,8% de los pacientes. En el caso de las complicaciones, no fueron muy comunes, siendo la más habitual la diabetes insípida en un 16,7% de los intervenidos. A lo largo del seguimiento postoperatorio, el 86,7% de los pacientes mejoraron de su clínica oftalmológica y se encontró resto tumoral en el 60% de los casos. Por último, se encontraron varias asociaciones estadísticamente significativas (p < 0,05): del grado Knosp con el grado de resección intraoperatoria con una OR 4,57 y un IC [1,77-11,54]; del grado Knosp con la presencia o no de resto tumoral OR 0,09 e IC [0,03-0,32] y del volumen del adenoma con la existencia de resto tumoral.
Conclusiones: Actualmente, es el gold standard en patologías del área selar. Puesto que existe menor morbilidad quirúrgica respecto al abordaje microscópico.
Material y métodos: Se ha llevado a cabo un estudio observacional retrospectivo analizando una base de datos del servicio de Neurocirugía con abordajes EET entre 2014-2021. Se ha realizado un análisis descriptivo de las variables y analítico de algunas más relevantes. Además, se ha hecho una búsqueda bibliográfica en PubMed de las publicaciones relacionadas, fundamentalmente en los últimos 15 años.
Resultados: En nuestro estudio se han intervenido 123 pacientes de adenomas hipofisarios con una mediana de edad de 58. Presentaron debut clínico oftalmológico el 51,2% de los pacientes y endocrinológico el 48,8%. Dentro de los tipos de adenoma, el no funcionante ha sido el más frecuente con un 57,7%. En relación con los datos radiológicos, un 83,7 % han sido macroadenomas (> 10 mm), existiendo en el 75,2% del total una extensión supraselar con una media de 13,59 +- 7,13. Refiriéndonos a la escala Knosp, hasta el 29,9% de los pacientes presentaban una invasión del seno cavernosos (Knosp > 2). Durante la operación, se obtuvo una resección completa (GTR) en el 41,8% de los pacientes. En el caso de las complicaciones, no fueron muy comunes, siendo la más habitual la diabetes insípida en un 16,7% de los intervenidos. A lo largo del seguimiento postoperatorio, el 86,7% de los pacientes mejoraron de su clínica oftalmológica y se encontró resto tumoral en el 60% de los casos. Por último, se encontraron varias asociaciones estadísticamente significativas (p < 0,05): del grado Knosp con el grado de resección intraoperatoria con una OR 4,57 y un IC [1,77-11,54]; del grado Knosp con la presencia o no de resto tumoral OR 0,09 e IC [0,03-0,32] y del volumen del adenoma con la existencia de resto tumoral.
Conclusiones: Actualmente, es el gold standard en patologías del área selar. Puesto que existe menor morbilidad quirúrgica respecto al abordaje microscópico.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
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