Influencia del HLA DQA1*05 en la respuesta al tratamiento con fármacos biológicos en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

Carrasco García, Francisco
Gomollón García, Fernando (dir.) ; Gargallo Puyuelo, Carla (dir.) ; Martínez Domínguez, Samuel Jesús (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2022
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina

Graduado en Medicina

Resumen: Introducción y objetivos: La enfermedad inflamatoria intestinal engloba a la Enfermedad de Crohn, la Colitis Ulcerosa y la Colitis Indeterminada. Se caracteriza por la inflamación crónica del tracto gastrointestinal cursando en forma de brotes de actividad inflamatoria y remisión. Existen múltiples tratamientos tanto médicos como quirúrgicos. La incorporación de los fármacos biológicos ha revolucionado el tratamiento, gracias a su eficacia y seguridad. En la actualidad no se dispone de marcadores predictores de respuesta, pero se ha descrito la asociación entre el HLA DQA1*05 y la falta de respuesta. Por ello, se pretende analizar si la presencia del HLA DQA1*05 favorece el fallo de respuesta primario, el fallo de respuesta secundario o la aparición de efectos adversos.
Metodología: se trata de un estudio observacional analítico de cohortes retrospectivo y unicéntrico. Se han reclutado 116 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, que habían recibido tratamiento con agentes biológicos, y que tenían disponible la determinación del HLA DQA1*05 en la historia clínica. Se ha realizado un análisis descriptivo y un análisis de la asociación entre el HLA DQA1*05 y factores como la respuesta primaria, respuesta secundaria, reacciones adversas o inmunogenicidad.
Resultados: el 42,2% de los sujetos de la muestra presentaron el HLA DQA1*05 y un 76,72% desarrollaron corticodependencia. El tratamiento biológico más utilizado fue el Infliximab (56%) y el inmunosupresor más utilizado fue la Azatioprina (84%). Al inicio del tratamiento se pauto tratamiento inmunosupresor en el 66% de los pacientes. El fallo de respuesta primaria se produjo en el 11,21% de los pacientes, la pérdida de respuesta secundaria en el 22,33% y las reacciones adversas en el 23,28%. En cuanto a la asociación del HLA DQA1*05 con el fallo de repuesta primaria, el fallo de respuesta secundaria, las reacciones adversas o la inmunogenicidad, no se observaron diferencias estadísticamente significativas.
Conclusiones: no se ha podido confirmar la asociación entre el HLA DQA1*05 y el fallo de respuesta primaria o secundaria a tratamientos biológicos. No se ha encontrado asociación con las reacciones adversas.
Palabras clave: Enfermedad inflamatoria intestinal, tratamiento, HLA DQA1*05,
tratamiento biológico.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado