| TAZ-TFG-2022-3395 |
Resultados visuales en pacientes sometidos a cirugía de desprendimiento de retina regmatógeno
Ansón Cadena, Alberto
Esteban Floría, Olivia (dir.) ; Pinilla Lozano, Isabel (dir.)
Universidad de Zaragoza,
CIEN,
2022
Graduado en Óptica y Optometría
Resumen: Introducción: El desprendimiento de retina es un causante de pérdida visual frecuente entre la población. En la actualidad, el tratamiento para esta patología es quirúrgico, siendo la vitrectomía pars plana (VPP), la hebilla escleral (HE) o cerclaje y la combinación de ambos (VPP+HE) los más utilizados por los cirujanos. Sin embargo, los resultados visuales y anatómicos, el desarrollo de catarata y las tasas de éxito tras cirugía de retina están en continuo estudio.
Objetivos: Evaluar los resultados visuales de pacientes sometidos a cirugía de desprendimiento de retina. Estudiar como influye en los resultados visuales la implicación de la afectación macular en el desprendimiento y el tipo de cirugía realizada (VPP/VPP+HE). Como objetivos secundarios se evaluará el éxito anatómico de la vitrectomía pars plana (VPP) y de esta misma combinada con el cerclaje o hebilla escleral (HE).
Métodos: Estudio retrospectivo a 12 meses de seguimiento de 47 pacientes afectos de desprendimiento de retina intervenidos con VPP ( con o sin cerclaje) en el servicio de oftalmología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa . Como parámetros a estudiar se recogieron las agudezas visuales previas y posteriores a la cirugía, el estado del cristalino antes y después, la tasa de redesprendimiento y el desarrollo de catarata durante el postoperatorio.
Resultados: Se obtuvo una mejoría de la agudeza visual (AV) media prequirúrgica y a 12 meses postquirúrgica de 0,46 a 0, 58 respectivamente en escala decimal, lo cuál no resultó estadísticamente significativo (p>0,05). En la comparación de la evolución de la AV media diferenciando según el estado macular, el grupo macula-on obtuvo una AV media pre-cirugía, al mes, a los 3-6 meses y a los 6-12 meses de 0.66, 0.62, 0.67 y 0.64 respectivamente. En el grupo mácula off se obtuvo una AV media de 0.16, 0.27, 0.37 y 0.64 respectivamente. Siendo estas diferencias entre grupos estadísticamente significativas en el preoperatorio, al mes y a los 3-6 meses.
En el análisis de la evolución de la AV diferenciando según la técnica utilizada, el grupo de VPP partió de una AV inicial de 0,6 y el grupo VPP+HE de una AV inicial de 0.36 (p<0.05) siendo estos valores al final del estudio en el grupo de VPP de 0.63 y en el grupo de VPP+HE de 0.54 (p>0.05). Se encontró un mayor éxito anatómico con una sola cirugía en el grupo de VPP + HE (84,62 %) que en el grupo de VPP sola (71,43 %), (p>0.05). 7 pacientes (14,89%) desarrollaron catarata en el periodo de seguimiento posterior a la cirugía de DR.
Conclusiones:
La afectación macular en el desprendimiento de retina supone una disminución visual estadísticamente significativa preoperatoria (p<0.05). Se observó una mejoría en la AV media tras la cirugía de desprendimiento de retina sin llegar a ser clínicamente significativa.
Se evidenció una mejoría clínica de la AV media en pacientes con DRR tras someterse a cirugía para tratar el DRR, ya sea con VPP sola o VPP + HE, aunque este cambio experimentado en la AV no se puede calificar como estadisticamente significativo después de hacer el análisis estadístico.
En la comparación de los resultados visuales de media del grupo mácula-on y mácula-off, en la AV inicial, al mes y a los 3-6 meses, la AV media fue mayor en el grupo mácula on (p<0.05) siendo no significativa esta diferencia a los 6-12 meses de seguimiento.
Se encontró mayor éxito anatómico con una sola cirugía utilizando la cirugía de VPP + HE en lugar de realizar solo VPP (p<0,05)
Objetivos: Evaluar los resultados visuales de pacientes sometidos a cirugía de desprendimiento de retina. Estudiar como influye en los resultados visuales la implicación de la afectación macular en el desprendimiento y el tipo de cirugía realizada (VPP/VPP+HE). Como objetivos secundarios se evaluará el éxito anatómico de la vitrectomía pars plana (VPP) y de esta misma combinada con el cerclaje o hebilla escleral (HE).
Métodos: Estudio retrospectivo a 12 meses de seguimiento de 47 pacientes afectos de desprendimiento de retina intervenidos con VPP ( con o sin cerclaje) en el servicio de oftalmología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa . Como parámetros a estudiar se recogieron las agudezas visuales previas y posteriores a la cirugía, el estado del cristalino antes y después, la tasa de redesprendimiento y el desarrollo de catarata durante el postoperatorio.
Resultados: Se obtuvo una mejoría de la agudeza visual (AV) media prequirúrgica y a 12 meses postquirúrgica de 0,46 a 0, 58 respectivamente en escala decimal, lo cuál no resultó estadísticamente significativo (p>0,05). En la comparación de la evolución de la AV media diferenciando según el estado macular, el grupo macula-on obtuvo una AV media pre-cirugía, al mes, a los 3-6 meses y a los 6-12 meses de 0.66, 0.62, 0.67 y 0.64 respectivamente. En el grupo mácula off se obtuvo una AV media de 0.16, 0.27, 0.37 y 0.64 respectivamente. Siendo estas diferencias entre grupos estadísticamente significativas en el preoperatorio, al mes y a los 3-6 meses.
En el análisis de la evolución de la AV diferenciando según la técnica utilizada, el grupo de VPP partió de una AV inicial de 0,6 y el grupo VPP+HE de una AV inicial de 0.36 (p<0.05) siendo estos valores al final del estudio en el grupo de VPP de 0.63 y en el grupo de VPP+HE de 0.54 (p>0.05). Se encontró un mayor éxito anatómico con una sola cirugía en el grupo de VPP + HE (84,62 %) que en el grupo de VPP sola (71,43 %), (p>0.05). 7 pacientes (14,89%) desarrollaron catarata en el periodo de seguimiento posterior a la cirugía de DR.
Conclusiones:
La afectación macular en el desprendimiento de retina supone una disminución visual estadísticamente significativa preoperatoria (p<0.05). Se observó una mejoría en la AV media tras la cirugía de desprendimiento de retina sin llegar a ser clínicamente significativa.
Se evidenció una mejoría clínica de la AV media en pacientes con DRR tras someterse a cirugía para tratar el DRR, ya sea con VPP sola o VPP + HE, aunque este cambio experimentado en la AV no se puede calificar como estadisticamente significativo después de hacer el análisis estadístico.
En la comparación de los resultados visuales de media del grupo mácula-on y mácula-off, en la AV inicial, al mes y a los 3-6 meses, la AV media fue mayor en el grupo mácula on (p<0.05) siendo no significativa esta diferencia a los 6-12 meses de seguimiento.
Se encontró mayor éxito anatómico con una sola cirugía utilizando la cirugía de VPP + HE en lugar de realizar solo VPP (p<0,05)
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
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