000047440 001__ 47440 000047440 005__ 20190219123633.0 000047440 037__ $$aTESIS-2016-042 000047440 041__ $$aspa 000047440 080__ $$a611:617.5 000047440 1001_ $$aFernando Trebolle, José 000047440 24500 $$aAplicación de la imagen tridimensional a la cirugía laparoscópica del colon$$banálisis morfométrico a partir de reconstrucciones de TAC, estudio en cadáver y en vivo 000047440 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad$$c2015 000047440 300__ $$a92 000047440 4900_ $$aTesis de la Universidad de Zaragoza$$v2016-42$$x2254-7606 000047440 500__ $$aPresentado: 18 12 2015 000047440 502__ $$aTesis-Univ. Zaragoza, Anatomía e Histología Humanas, 2015$$bZaragoza, Universidad de Zaragoza$$c2015 000047440 506__ $$aby-nc-nd$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/ 000047440 520__ $$aEl objetivo de este trabajo ha sido analizar las modificaciones que sufre el colon en su anatomía y su disposición, en relación con la posición, el sexo, la edad y el índice de masa corporal, y describirlas a través de reconstrucciones tridimensionales obtenidas a partir de imágenes de TAC. Se dividió el trabajo en un Estudio radiológico en cadáveres, y un Estudio radiológico en pacientes. En el primero, se emplearon tres cadáveres humanos conservados con la técnica de Thiel, en los que fueron reproducidas las condiciones reales de una colectomía laparoscópica en cuanto a neumoperitoneo, con 15 mmHg, y decúbitos posturales, con 15 º de decúbito lateral derecho, izquierdo, o Trendelenburg, en diez series según el protocolo establecido, realizándoles un TAC abdominal una vez obtenidas las mencionadas condiciones. En el segundo estudio, se seleccionaron 130 pacientes del Hospital Royo Villanova de Zaragoza con un TAC abdominal con contraste intravenoso y sin patología a nivel del colon. Se realizó una reconstrucción tridimensional de las imágenes de TAC obtenidas con el software OsiriX ®, y se localizaron en ésta los puntos anatómicos definidos (PUBIS, ESPINA, AH, AE, UIC, UDS, AMS y AMI), para posteriormente realizar con el software ImageJ ® la medida de las variables morfométricas establecidas entre los puntos (longitudes ESPINA - ESPINA, PUBIS - AMS, PUBIS - AMI, AMS - AMI, PUBIS - AH, PUBIS - AE, PUBIS - UIC, PUBIS - UDS, AMS - AH, AMS - AE, AMI - AH y AMI - AE, y ángulos AH - PUBIS - AE, AH - AMS - AE y AH - AMI - AE). De las 450 medidas realizadas en el Estudio radiológico en cadáveres, 202 sufrieron modificaciones entre el 5 % y el 9,99 %, y 112 por encima del 10 %, en las diferentes series que modificaron la presión de neumoperitoneo y el grado de decúbito lateral y de Trendelenburg. Las mayores diferencias se observaron en las medidas que relacionaban el pubis con ambas arterias mesentéricas y las arterias mesentéricas con los ángulos del colon, siendo éstas todavía mayores en las tres últimas series del estudio, en las que se realizó una manipulación en la posición del colon transverso al elevar el epiplon mayor. En el Estudio radiológico en pacientes, se observó una importante variabilidad anatómica en la morfología del colon con las reconstrucciones tridimensionales obtenidas, y se evidenciaron diferencias significativas en las medidas planteadas al estudiar los sujetos del estudio por grupos de sexo (hombres y mujeres), edad (65 años y menores, y mayores de 65 años) e índice de masa corporal (normopeso, sobrepeso y obesidad). Como conclusión, se considera que el colon se puede estudiar en cuanto a su variabilidad anatómica y su diferente disposición, con reconstrucciones tridimensionales obtenidas a partir de imágenes de TAC, y que éste sufre modificaciones que se pueden relacionar con la posición, el sexo, la edad y el índice de masa corporal. 000047440 6531_ $$aanatomía humana 000047440 6531_ $$acirugía 000047440 6531_ $$acirugía experimental 000047440 6531_ $$aradiología 000047440 700__ $$aEscolar Castellón, Juan de Dios$$edir. 000047440 700__ $$aGarcía Martínez, Virginio$$edir. 000047440 700__ $$aSánchez Margallo, Francisco Miguel$$edir. 000047440 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$bAnatomía e Histología Humanas 000047440 8560_ $$fchperez@unizar.es 000047440 8564_ $$s9782507$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/47440/files/TESIS-2016-042.pdf$$zTexto completo (spa) 000047440 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:47440$$pdriver 000047440 909co $$ptesis 000047440 9102_ $$aCirugía$$bAnatomía e Histología Humanas 000047440 980__ $$aTESIS