000047874 001__ 47874 000047874 005__ 20190219123632.0 000047874 037__ $$aTESIS-2016-058 000047874 041__ $$aspa 000047874 080__ $$a612.1 000047874 1001_ $$aGodoy Molías, Ana Cristina 000047874 24500 $$aFactores predictivos de retrombosis$$bclínica y trombofilia 000047874 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad$$c2016 000047874 300__ $$a337 000047874 4900_ $$aTesis de la Universidad de Zaragoza$$v2016-58$$x2254-7606 000047874 500__ $$aPresentado: 05 02 2016 000047874 502__ $$aTesis-Univ. Zaragoza, Medicina, Psiquiatría y Dermatología, 2016$$bZaragoza, Universidad de Zaragoza$$c2016 000047874 506__ $$aby-nc-nd$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/ 000047874 520__ $$a1) Introducción: la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) es una enfermedad de etiología multifactorial que continúa generando una morbi-mortalidad importante a pesar de los avances en su etiopatogenia desarrollados en las últimas décadas. Son numerosos los factores de riesgo descritos en la génesis del tromboembolismo venoso (TEV), tanto genéticos como adquiridos. 2) Hipótesis y objetivos: en un intento de dilucidar la importancia de los distintos factores trombofílicos, decidimos realizar un estudio en una cohorte de pacientes con un episodio de TEV previo para determinar la relación de los distintos factores trombofílicos genéticos y/o adquiridos y el riesgo de retrombosis, otros objetivos principales fueron evaluar la correlación de los niveles elevados de FVIII: C y el riesgo de recurrencia trombótica, así como la presencia de factores de riesgo clínicos y el riesgo de nuevo TEV. 3) Material y métodos: 242 pacientes fueron remitidos a Consulta externa de Hematología del Hospital Santa Bárbara de Soria para estudio de trombofilia. 199 pacientes diagnosticados de TEV de enero de 1998 a diciembre de 2010 fueron evaluables. Se procedió a la realización de estudio de trombofilia con la determinación de: Antitrombina (AT), Proteína C (PC) y Proteína S (PS) coagulantes, PS libre, dímero D (DD), factor VIII coagulante (FVIII:C), resistencia a la PC activada (r-PCA), anticuerpos antifosfolípido (anticoagulante lúpico (AL), anticuerpos anticardiolipina (aCL) Ig G e IG M y anti-b2-glicoproteina IgG (anti-b2-GPI IgG)) y detección de mutaciones del factor V Leiden (FVL), G20210A protrombina (MGP) y C677T de la metilen-tetrahidrofolato-reductasa (MTHFR) y a la revisión de la exposición de distintos factores de riesgo trombótico adquiridos como: la edad, presencia de TEV espontáneo al diagnóstico, cirugía previa, inmovilización o traumatismo, embarazo/puerperio, tratamiento hormonal previo al primer episodio, etc. 4) Resultados: 199 pacientes con una mediana de edad al primer episodio de 42 años. 56,8% hombres y 43,2% mujeres. Los pacientes con déficit de PS libre y anticoagulante lúpico positivos tuvieron mayor incidencia de retrombosis (p= 0,011 y p= 0,012 respetivamente). Los niveles elevados de FVIII:C se asociaron a mayor riesgo de retrombosis de forma estadísticamente significativa (p=0,011). Respecto a las variables clínicas, la edad mayor a 55 años y la presencia de TEV espontáneo al diagnóstico se relacionaron con mayor riesgo de recidiva trombótica (p= 0,001 y p= 0,038 respectivamente). Al realizar el análisis multivariante (regresión de Cox), las siguientes variables mostraron ser factor de riesgo independiente para el desarrollo de retrombosis: el déficit de PS libre ( HR: 2,52; p= 0,019), los niveles elevados de FVIII:C (HR: 2,27; p=0,021) y la edad > a 55 años ( HR: 2,30; p=0,012). 000047874 6531_ $$ahematología 000047874 6531_ $$atrombosis 000047874 700__ $$aLucía Cuesta, José Félix$$edir. 000047874 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$bMedicina, Psiquiatría y Dermatología 000047874 8560_ $$fchperez@unizar.es 000047874 8564_ $$s4147980$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/47874/files/TESIS-2016-058.pdf$$zTexto completo (spa) 000047874 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:47874$$pdriver 000047874 909co $$ptesis 000047874 9102_ $$aMedicina y especialidades médicas$$bMedicina, Psiquiatría y Dermatología 000047874 980__ $$aTESIS