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000005535 005__ 20190219123703.0
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000005535 037__ $$aTESIS-2011-001
000005535 041__ $$aspa
000005535 1001_ $$aSubirá Ríos, Jorge
000005535 24500 $$aComparación de dos métodos de nefrectomía parcial laparoscópica en modelo experimental porcino$$bElectrodo de radiofrecuencia sin clampaje vascular comparado con la técnica estándar
000005535 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza$$c2010
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000005535 500__ $$aPresentado: 26 11 2010
000005535 502__ $$aTesis-Univ. Zaragoza$$bZaragoza, Universidad de Zaragoza$$c2010
000005535 506__ $$aby-nc-nd$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/
000005535 520__ $$aINTRODUCCIÓN: El gold estándar para la cirugía conservadora renal es la nefrectomía parcial abierta ampliando sus indicaciones con el paso del tiempo y la experiencia. La laparoscopia aporta a la cirugía conservadora renal los beneficios de la cirugía minimamante invasiva, pero presenta problemas debido a su complejidad técnica y sus complicaciones derivadas al respecto. Numerosos estudios van encaminados a que la NPL pueda reducir dicha dificultad técnica y minimizar sus índices de complicaciones en cuanto a sangrado, fistula urinaria e isquemia caliente por clampaje del pedículo vascular. Nuestro grupo ha diseñado un dispositivo asistido por radiofrecuencia (DARF) para la realización de la NPL sin necesidad de clampaje ni manipulación del pedículo vascular. MATERIAL Y MÉTODOS: El dispositivo consiste en un electrodo con sistema de corte a modo de cuchilla en el extremo distal, conectado a una fuente de radiofrecuencia y a un sistema de refrigeración interna mediante suero frio. Se realizaron 20 NPL en modelo porcino,en 2 grupos. Grupo 1: 10 NPL mediante el uso del DRF sin clampaje del pedículo renal y sin uso de puntos de sutura. Grupo 2 con 10 NPL mediante técnica con clampaje de arteria renal, corte frio, sutura hemostática y de vías urinarias e interposición de material hemostático y finalmente cierre de parénquima renal. Se analizaron las variables intraoperatorias y tras supervivencia de 17 días con su correspondiente control se procedió a la necropsia para estudio de variables postoperatorias. Para conocer la presencia de fistula urinaria se empleo el test con azul de metileno y para conocer la viabilidad del riñón intervenido se realizó estudio histológico mediante NADH. RESULTADOS: Grupo 1: sangrado: 15,5ml;tiempo de cirugía: 35,35min. fuga urinaria: 8/10 Grupo 2: sangrado 79,44 ml; tiempo de cirugía: 60,22 min. fuga urinaria: 1/9 Grupo 2: no hubo complicaciones mayores. Sin sangrado postoperatorio. Vitalidad renal tras 17 días de supervivencia. Grupo 2: 1 nefrectomía por daño irreparable de la arteria renal. 2 casos de hematoma renal. Vitalidad renal en todos los casos. CONCLUSIONES: El dispositivo que presentamos consigue, en modelo porcino, simplificar la técnica quirúrgica disminuyendo significativamente el sangrado y el tiempo operatorio sin conseguir sellado de la vía urinaria.
000005535 6531_ $$aNefrectomía
000005535 6531_ $$alaparoscopia
000005535 6531_ $$aradiofrecuencia
000005535 700__ $$aBurdío Pinilla, Fernando$$edir.
000005535 700__ $$aSánchez Zalabardo, José Manuel$$edir.
000005535 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$bCirugía, Ginecología y Obstetricia
000005535 8560_ $$fzaguan@unizar.es
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