Resumen: El cáncer de vejiga es una de las neoplasias más frecuentes y se considera el quinto tumor maligno, en países desarrollados, que aparece en hombres de alrededor de 65 años y que representa el 3,3%. El tratamiento estándar del cáncer vesical musculoinvasivo es la cistectomía radical con linfadenectomía pélvica y derivación urinaria. A pesar de las mejoras anestésicas y quirúrgicas, esta cirugía se considera un reto para los pacientes y los cirujanos, pues se asocia con altas tasas de morbilidad y duración prolongada de la estancia hospitalaria. Con el fin de evitar tales consecuencias, se aplican los protocolos Fast-Track o vías de rehabilitación multimodal que consisten en una combinación de estrategias perioperatorias destinadas a aquellos pacientes que van a ser sometidos a un procedimiento quirúrgico, con el objetivo de reducir el estrés quirúrgico secundario a la intervención y así lograr una mayor recuperación y una disminución de las complicaciones postoperatorias y de la mortalidad. La creciente demanda de la cirugía mayor en pacientes de alto riesgo requiere nuevas mejoras de estos programas que deben incluir un enfoque actualizado basado en la evidencia.