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000058557 037__ $$aTESIS-2017-003
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000058557 1001_ $$aPrado Abril, Javier
000058557 24500 $$aFacilitadores y obstáculos de una intervención psicoterapéutica asistida por ordenador para la depresión en atención primaria$$bun estudio cualitativo
000058557 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad$$c2016
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000058557 4900_ $$aTesis de la Universidad de Zaragoza$$v2011-003$$x2254-7606
000058557 500__ $$aPresentado: 12 12 2016
000058557 502__ $$aTesis-Univ. Zaragoza, Medicina, Psiquiatría y Dermatología, 2016$$bZaragoza, Universidad de Zaragoza$$c2016
000058557 506__ $$aby-nc-nd$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/
000058557 520__ $$aEl objetivo principal de esta tesis doctoral es analizar en profundidad el impacto que puede tener la implementación de una intervención psicoterapéutica asistida por ordenador para la depresión leve y moderada en atención primaria. Para ello se realizan dos estudios cualitativos y se construyen sendas taxonomías de facilitadores y obstáculos de la implementación exitosa de la intervención. En el primer estudio se encuentran diferentes posiciones discursivas, en aparente conflicto, en los tres agentes implicados en el proceso psicoterapéutico: pacientes, médicos de atención primaria y gestores del sistema de salud. Los tres agentes implicados muestran su aceptación de la medida, la consideran innovadora y valoran sus eventuales efectos positivos en el tratamiento de la depresión. Pero al tiempo, los médicos señalan la importancia de que la medida lejos de incrementar su carga de trabajo debería reducirla, los gestores apuntan a la importancia de que permita el acceso a tratamiento a los usuarios del sistema de forma coste-efectiva y los pacientes esperan poder mantener una atención individualizada y especializada. El segundo estudio, sobre la base del modelo resultante en el primer estudio, profundiza en la experiencia de los pacientes tras participar en un ensayo clínico controlado y aleatorizado con la psicoterapia asistida por ordenador. El modelo emergente subraya la importancia de los aspectos relacionales, como la alianza terapéutica, y el rol fundamental que juega la supervisión de un especialista en la adherencia con el tratamiento en la fase intermedia y de mantenimiento del proceso psicoterapéutico. En conjunto, los resultados de esta tesis doctoral apuntan a que la psicoterapia asistida por ordenador puede implementarse satisfactoriamente en atención primaria. Los participantes muestran una aceptación positiva siempre y cuando se cubran ciertas necesidades particulares y el proceso esté supervisado por salud mental. Se discuten las posibilidades existentes dentro del funcionamiento específico del sistema nacional de salud español y la relevancia al respecto de los modelos de interfaz entre atención primaria y salud mental. Referencias: Andersson G, Cuijpers P. Internet-based and other computerized psychological treatments for adult depression: a meta-analysis. Cogn Behav Ther. 2009; 38:196-205. Andersson G, Cuijpers P, Carlbring P, Riper H, Hedman E. Internet-based vs. face-to-face cognitive behavior therapy for psychiatric and somatic disorders: a systematic review and meta-analyses. World Psychiatry. 2014; 13:288-95. Barley EA, Murray J, Walters P, Tylee A. 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The global burden of disease. Géneve: WHO; 2001.
000058557 521__ $$97085$$aPrograma de Doctorado en Medicina
000058557 6531_ $$apsicoterapia
000058557 6531_ $$asalud pública
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000058557 700__ $$aGarcía Campayo, Javier$$edir.
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