000064714 001__ 64714 000064714 005__ 20180207125355.0 000064714 037__ $$aTAZ-TFM-2016-611 000064714 041__ $$aspa 000064714 1001_ $$aMorilla Morales, Elena 000064714 24200 $$aKlebsiella pneumoniae extended-spectrum beta-lactamase in neonatal intensive care unit of Hospital Universitario Miguel Servet: risk factors and molecular epidemiology 000064714 24500 $$aKlebsiella pneumoniae productora de betalactamasas de espectro extendido en la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatos del Hospital Universitario Miguel Servet: factores de riesgo y epidemiología molecular 000064714 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza$$c2016 000064714 506__ $$aby-nc-sa$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ 000064714 520__ $$aINTRODUCCIÓN: Las infecciones causadas por bacilos gram negativos son frecuentes en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN). Además, el uso de antibióticos de amplio espectro favorece la selección de cepas resistentes, las cuales se asocian con una mayor morbi-mortalidad. En concreto, Klebsiella pneumoniae productora de betalactamasas de espectro extendido (Kp-BLEE) se ha relacionado con la aparición de brotes en las UCIN. OBJETIVOS: Analizar la incidencia de Kp-BLEE en la UCIN del Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) de Zaragoza y su repercusión clínica y epidemiológica. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en la UCIN del HUMS con aislamiento de Kp-BLEE en muestras epidemiológicas y/o clínicas entre enero de 2012 y junio de 2015. Recogida de datos demográficos y clínicos de interés de la historia clínica informatizada que se analizan estadísticamente mediante análisis bivariante y multivariante. Selección de cepas en el periodo de estudio para su tipificación molecular mediante electroforesis por campo pulsado (PFGE). RESULTADOS: En el periodo de estudio, se aísla Kp-BLEE en 87 pacientes. La tasa de colonización es del 16%, mientras quela tasa de infección es del 2,4% y la de bacteriemia del 1,7%. Mediante el cribado rectal es posible predecir la bacteriemia por Kp-BLEE en el 75% de los casos. Los factores de riesgo que se relacionan con la infección por Kp-BLEE son la baja edad gestacional, el bajo peso al nacimiento, la larga estancia en la UCIN y los procesos invasivos (la duración del catéter epicutáneo y de ventilación mecánica (VM)). La duración de la estancia en la UCIN es el único factor de riesgo que se asocia independientemente con la infección por Kp-BLEE, aumentando el riesgo de infección 1,028 por cada día de ingreso. Tras el tipado molecular mediante PFGE se detectan cuatro patrones genéticos diferentes en la UCIN. CONCLUSIONES: Kp-BLEE presenta una importante repercusión clínica y epidemiológica en la UCIN del HUMS.La bacteriemia es la principal infección producida por Kp-BLEE. El frotis rectal es muy útil en la predicción de la infección y permite la instauración rápida del tratamiento antibiótico correcto. El tipado molecular de los aislados es fundamental para conocer los patrones genéticos circulantes y establecer las relaciones epidemiológicas entre los diferentes aislamientos. 000064714 521__ $$aMáster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina 000064714 540__ $$aDerechos regulados por licencia Creative Commons 000064714 700__ $$aRezusta López, Antonio$$edir. 000064714 700__ $$aSamper Blasco, Sofía$$edir. 000064714 700__ $$aLópez Calleja, Ana Isabel$$edir. 000064714 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$b $$c 000064714 8560_ $$f709286@celes.unizar.es 000064714 8564_ $$s2248389$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/64714/files/TAZ-TFM-2016-611.pdf$$yMemoria (spa) 000064714 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:64714$$pdriver$$ptrabajos-fin-master 000064714 950__ $$a 000064714 951__ $$adeposita:2018-02-07 000064714 980__ $$aTAZ$$bTFM$$cMED