| TAZ-TFG-2017-995 |
Manejo del tratamiento anticoagulante: situaciones especiales
Ramírez Sánchez, Ana Belén
Franco García, Mª Esther (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2017
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina
Graduado en Medicina
Resumen: La enfermedad tromboembólica supone una importante causa de morbimortalidad en nuestro país y para su prevención y tratamiento son necesarios los fármacos anticoagulantes. El actual y continuo aumento de los pacientes con tratamiento anticoagulante oral (TAO) ha precisado la descentralización ambulatoria del control y manejo de estos pacientes. Los anticoagulantes más empleados ambulatoriamente son los antagonistas de la vitamina K: acenocumarol y warfarina; y los anticoagulantes orales directos: dabigatrán , rivaroxabán , apixabán y edoxabán. Este trabajo analiza el manejo de la anticoagulación oral ante diferentes y concretas situaciones que se le plantean al paciente anticoagulado a nivel ambulatorio. Para ello se ha realizado una revisión bibliográfica de algunas de las últimas guías de práctica clínica sobre anticoagulación y se ha comparado con la práctica clínica diaria. Las situaciones especiales que se analizan son: INR fuera de rango (INR supra e infraterapéutico, e INR inestable), complicaciones hemorrágicas con el TAO, complicaciones trombóticas con el TAO, intervenciones quirúrgicas menores y procedimientos endoscópicos, gestación, pacientes oncológicos e interacciones farmacológicas con la rifampicina. Actualmente las guías y la práctica clínica coinciden totalmente en el manejo anticoagulante ambulatorio de gestantes, pacientes oncológicos y prótesis mecánicas cardiacas; en el caso del tromboembolismo venoso la coincidencia también es amplia y, es en el resto de situaciones donde se evidencian diferencias a la hora de comparar las guías clínicas revisadas y la práctica clínica diaria, precisando del criterio médico para su adaptación a cada situación.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
Notas: The thromboembolic disease supposes a major cause of morbidity and mortality in our country, and for its prevention and treatment anticoagulants drugs are necessary. The current and continuous rise of patients with oral anticoagulant treatment (OAT) has required the decentralization of the ambulatory control and management of these patients. The most used anticoagulants in the community are vitamin K antagonists: acenocumarol y warfarina; and direct oral anticoagulants: dabigatrán , rivaroxabán , apixabán y edoxabán. This document analyzes the managing of oral anticoagulation in different and concrete situations wich the anticoagulated outpatients face. For that purpose, a literature review of some of the last clinical practice guidelines for anticoagulation has been done, and it has been compared with daily clinical practice. The special situations analyzed are: INR out of range (supra and infratherapeutic INR, and unstable INR), hemorrhagic complications with OAT, thrombotic complications with OAT, minor surgical interventions and endoscopic procedures, gestation, oncological patients, and pharmacological interactions with rifampicin. Currently, guidelines and clinical practice, completely agree to the outpatient anticoagulant management of pregnant women, oncological patients and mechanical heart prostheses; in the case of venous thromboembolism the coincidence is also wide and, it´s in the rest of situations in which differences are evident when comparing revised clinical guidelines and daily clinical practice, needing the medical judgment in order to adapt them to every situation.
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