Mineral metabolism disorders, vertebral fractures and aortic calcifications in stable kidney transplant recipients: The role of gender (EMITRAL study)

Torres, A. ; Torregrosa, V. ; Marcen, R. ; Campistol, J.M. ; Arias, M. ; Hernandez, D. ; Fernandez, C. ; Esforzado, N. ; Paschoalin, R. ; Perez, N. ; Garcia, A.I. ; Del Amo, M. ; Pomes, J. ; Rinne, A.G. ; Marrero, D. ; Pereza, E. ; Henriquez, F. ; Diaz, J.M. ; Silva, I. ; Lopez, V. ; Perello, M. ; Ramos, D. ; Beneyto, I. ; Cruzado, J.M. ; Castelaok, A.M. ; Bravo, J. ; Rodriguez, M. ; Diaz, C. ; Crespo, J. ; Anaya, F. ; Rodriguezo, M.L. ; Cubero, J.J. ; Pascual, P. ; Romero, R. ; Belmonte, A.A. ; Checa, M.D. ; Jimenez, C. ; Escuin, F. ; Crespo, M. ; Mir, M. ; Gomez, G. ; Bayes, B. ; Gonzalez, M.J. ; Gutierrez, A. (Universidad de Zaragoza) ; Cuberes, M. ; Benoit, A.R. ; Garcia, T. ; Llamas, F. ; Ortega, A. ; Conde, J.L. ; Alamillo, C.G.

Resumen: Background and objectives: The relationship between mineral metabolism disorders, bone fractures and vascular calcifications in kidney transplant recipients has not been established.
Method: We performed a cross-sectional study in 727 stable recipients from 28 Spanish transplant clinics. Mineral metabolism parameters, the semi-quantification of vertebral fractures and abdominal aortic calcifications were determined centrally.
Results: Vitamin D deficiency (250HD(3) <15 ng/ml) was more common in female recipients at CKD-T stages I-III (29.6% vs 44.4%; p = 0.003). The inverse and significant correlation between 250HD(3) and PTH was gender-specific and women exhibited a steeper slope than men (p = 0.01). Vertebral fractures (VFx) with deformity grade >= 2 were observed in 15% of recipients. Factors related to VFx differed by gender; in males, age (OR 1.04; 95% CI 1.01-1.06) and CsA treatment (OR: 3.2; 95% CI: 1.6-6.3); in females, age (OR 1.07; 95% CI: 1.03-1.12) and PTH levels (OR per 100 pg/ml increase: 1.27; 95% CI: 1.043-1.542). Abdominal aortic calcifications were common (67.2%) and related to classical risk factors but not to mineral metabolism parameters.
Conclusions: Vitamin D deficiency is more common among female kidney transplant recipients at earlier CKD-T stages, and it contributes to secondary hyperparathyroidism. Prevalent vertebral fractures are only related to high serum PTH levels in female recipients.

Antecedentes y objetivos: La relación entre las alteraciones del metabolismo mineral, las fracturas óseas y las calcificaciones vasculares en receptores de un trasplante renal no han sido establecidas.
Método: Realizamos un estudio transversal en 727 receptores estables procedentes de 28 centros de trasplante españoles. Se determinaron de manera centralizada los parámetros del metabolismo mineral; también se centralizó la semicuantificación de las fracturas vertebrales y de las calcificaciones de la aorta abdominal.
Resultados: La deficiencia de vitamina D (25OHD3 < 15 ng/ml) fue más frecuente en mujeres y en los estadios CKD-T I-III (29, 6 vs. 44, 4%; p = 0, 003). La relación inversa y significativa observada entre los niveles de 25OHD3 y PTH fue modificada por el género de tal manera que la pendiente fue mayor en las mujeres que en los hombres (p = 0, 01). Un 15% de los receptores mostró alguna fractura vertebral (VFx) con un grado de deformidad =2. Los factores relacionados con la VFx diferían en función del género: en los hombres, la edad (OR: 1, 04; IC 95%: 1, 01-1, 06) y el tratamiento con CsA (OR: 3, 2; IC 95: 1, 6-6, 3); en las mujeres la edad (OR: 1, 07; IC 95%: 1, 03-1, 12) y los niveles de PTH (OR per 100 pg/ml increase: 1, 27; IC 95%: 1, 043-1, 542). Las calcificaciones de la aorta abdominal fueron comunes (67, 2%) y se relacionaron con los factores de riesgo clásicos, pero no con los parámetros del metabolismo mineral.
Conclusiones: La deficiencia de vitamina D es más frecuente en las mujeres receptoras de un trasplante renal y en los estadios más tempranos de la CKD-T, y es un factor que contribuye al desarrollo de hiperparatiroidismo secundario. Las VFx prevalentes están relacionadas con unos niveles más elevados de PTH solamente en las mujeres.

Idioma: Inglés

DOI: 10.1016/j.nefro.2016.03.004

Año: 2016

Publicado en: NEFROLOGIA 36, 3 (2016), 255-267
ISSN: 0211-6995

Factor impacto JCR: 1.183 (2016)

Categ. JCR: UROLOGY & NEPHROLOGY rank: 59 / 76 = 0.776 (2016) - Q4 - T3

Factor impacto SCIMAGO: 0.319 - Nephrology (Q3)

Tipo y forma: Artículo (Versión definitiva)

Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)