Seguimiento de las guías españolas para el manejo del asma por el médico de atención primaria: un estudio observacional ambispectivo

Roman-Rodriguez, M. ; Molina-Paris, J. ; Fernandez-Sanchez, T. ; Abedianzadeh Timar, M. ; Acha Domínguez, J. ; Aguaviva Bascuñana, J. ; Aguilar Martín, I. ; Ales Conejo, F.I. ; Alfaro González, J.V. ; Alfonso Landa, P. ; Altés Boronat, A. ; Álvarez Arriero, J.J. ; Álvarez Rojo, J.Á. ; Vidal German, A. ; Amaro Cendón, J. ; Amiano Arregui, M.T. ; Angulo Vallejo, E. ; Anton Álvarez, J.J. ; Anton Ortega, J. ; Arconada Perez, A. ; Ardiaca Burgués, L. ; Armario Vázquez, J.M. ; Arroyo Cubeiro, A. ; Aso Mendialdea, K. ; Attardo, F. ; Ávila de Tomás, J.F. ; Avinent Arnal, M.J. ; Aznar Aguilar, F. ; Aznar Tejero, P. (Universidad de Zaragoza) ; Baena Montilla, E. ; Baeza López, J.M. ; Barón Carrillo, J.J. ; Bartolomé Resano, R. ; Becoña de la Torre, F. ; Benavent Martín, I. ; Benedí Sánchez, M.T. ; Berrocal del Brío, J. ; Blanco Delgado, A. ; Bleda Cano, J. ; Boladeras Sabater, J. ; Bolívar Mantilla, Z. ; Brito Brito, E. ; Burgos Parra, M.R. ; Buxadé Martí, I. ; Caballero Garcia, J.C. ; Cabañas Enríquez, L.F. ; Calviño Cerqueiro, M. ; Calvo Fernández, J. ; Calle Velles, F. ; Camaro Zafra, B. ; Campomar Quetlas, J. ; Capitán Jurado, M. ; Cárdenas Joyanes, D. ; Carles Bueso, G. ; Carvajal Puente, C. ; Casado Rodriguez, C. ; Casanova García, C. ; Castellà Cahiz, S. ; Castellà Cuesta, C. ; Castellano Martínez, M.A. ; Catalán Félez, R. ; Cavada García, M.Á. ; Cavada Velasco, A. ; Cidra Gordillo, J.L. ; Clemente Garcia, J. ; Collada Jiménez, J.L. ; Cornejo Figueroa, A. ; Cornejo Rodríguez, R. ; Cuevas Morales, J. ; Curado-Moliní Álvarez, M.J. ; Daviña Romero, S. ; de Arriba Muñoz, L. ; de la Flor Benítez, M. ; de la Poza Abad, M. ; de los Bueis Martinez, G. ; de Miguel Márquez, M.P. ; de Pablo Martín, J. ; Delgado Mora, M. ; Díaz Mateo, J. ; Díaz Saborido, A. ; Díez-Caballero Murua, M. ; Doganis Peppas, C. ; Domínguez Alonso, G. ; Domínguez Ávila, J. ; Domínguez González, M.N. ; Domínguez Hernández, M.I. ; Dosantos Hernández, J.O. ; Dueñas Buey, A. ; Eiris Cambre, M.J. ; El Wafa Vaca, Y.A. ; Enseñat Sanchez, A.A. ; Esquerra Tuñí, E. ; Esteve Ribelles, J.M. ; Estevez Barrondo, J.A. ; Estraviz Vidal, M.D. ; Fajardo Salguero, R.M. ; Felipe Olivero, J.F. ; Fernández Bujía, M.L. ; Fernández Cano, P. ; Fernández Cañaveras, M.I. ; Fernández Fernández, C. ; Fernández García, J.M. ; Fernández Gómez, P. ; Fernández González, J.M. ; Fernández Gutiérrez Denia, I. ; Fernández Huelga, M.E. ; Fernández Martin, Y. ; Fernández Navarro, F. ; Fernández Revuelta, A. ; Fernández Toro, J.M. ; Fernández-Pacheco Corchado, L.M. ; Ferrándiz Miquel, J. ; Ferrari Piquero, C. ; Ferrer García-Borrás, J.M. ; Gago Fernandez, C. ; Gago Gómez, F. ; Galera de Ulierte, L.I. ; Gallegos Juárez, I. ; Garceran Azorín-Gómez, J.E. ; Garcés Romero, C. ; García Alonso, F.J. ; García Cabana, A.A. ; García Cano, J. ; García Ceballos, V.G. ; García de Francisco, S. ; García Fuentes, F. ; García Vázquez, Y. ; García Collado, S. ; García-Giralda Ruiz, L. ; García-Serrano Jiménez, B. ; Garrido Pérez, M. ; Garro Mendiolagaray, J.K. ; Gea Villar, J. ; Genover Llimona, T. ; Gil Moreno, F. ; Gil Pastor, J.J. ; Gispert Servitje, A. ; Godoy García, I.D. ; Gómez Martínez, G.

Resumen: Objetivo
Evaluar el grado de seguimiento de las recomendaciones de las versiones de la Guía española para el manejo del asma (GEMA 2009 y 2015) y su repercusión en el control de la enfermedad.
Material y métodos
Estudio observacional y ambispectivo realizado entre septiembre del 2015 y abril del 2016, en el que participaron 314 médicos de atención primaria y 2.864 pacientes.
Resultados
Utilizando datos retrospectivos, 81 de los 314 médicos (25, 8% [IC del 95%, 21, 3 a 30, 9]) comunicaron seguir las recomendaciones de la GEMA 2009. Al inicio del estudio, 88 de los 314 médicos (28, 0% [IC del 95%, 23, 4 a 33, 2]) seguían las recomendaciones de la GEMA 2015. El tener un asma mal controlada (OR 0, 19, IC del 95%, 0, 13 a 0, 28) y presentar un asma persistente grave al inicio del estudio (OR 0, 20, IC del 95%, 0, 12 a 0, 34) se asociaron negativamente con tener un asma bien controlada al final del seguimiento. Por el contrario, el seguimiento de las recomendaciones de la GEMA 2015 se asoció de manera positiva con una mayor posibilidad de que el paciente tuviera un asma bien controlada al final del periodo de seguimiento (OR 1, 70, IC del 95%, 1, 40 a 2, 06).
Conclusiones
El escaso seguimiento de las guías clínicas para el manejo del asma constituye un problema común entre los médicos de atención primaria. Un seguimiento de estas guías se asocia con un control mejor del asma. Existe la necesidad de actuaciones que puedan mejorar el seguimiento por parte de los médicos de atención primaria de las guías para el manejo del asma.

Objective: To assess the degree of compliance with the recommendations of the 2009 and 2015 versions of the Spanish guidelines for managing asthma (Guía Española para el Manejo del Asma [GEMA]) and the effect of this compliance on controlling the disease.
Material and methods: We conducted an observational ambispective study between September 2015 and April 2016 in which 314 primary care physicians and 2864 patients participated.
Results: Using retrospective data, we found that 81 of the 314 physicians (25.8%; 95% CI 21.3–30.9) stated that they complied with the GEMA2009 recommendations. At the start of the study, 88 of the 314 physicians (28.0%; 95% CI 23.4–33.2) complied with the GEMA2015 recommendations. Poorly controlled asthma (OR, 0.19; 95% CI 0.13–0.28) and persistent severe asthma at the start of the study (OR, 0.20; 95% CI 0.12–0.34) were negatively associated with having well-controlled asthma by the end of the follow-up. In contrast, compliance with the GEMA2015 recommendations was positively associated with a greater likelihood that the patient would have well-controlled asthma by the end of the follow-up (OR, 1.70; 95% CI 1.40–2.06).
Conclusions: Low compliance with the clinical guidelines for managing asthma is a common problem among primary care physicians. Compliance with these guidelines is associated with better asthma control. Actions need to be taken to improve primary care physician compliance with the asthma management guidelines.

Idioma: Español

DOI: 10.1016/j.rce.2019.11.016

Año: 2020

Publicado en: Revista Clinica Española 221, 4 (2020), 207-216
ISSN: 0014-2565

Factor impacto JCR: 1.556 (2020)

Categ. JCR: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL rank: 110 / 169 = 0.651 (2020) - Q3 - T2

Factor impacto SCIMAGO: 0.253 - Medicine (miscellaneous) (Q3)

Tipo y forma: Artículo (PostPrint)

Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)