000100669 001__ 100669 000100669 005__ 20210520140813.0 000100669 037__ $$aTESIS-2021-080 000100669 041__ $$aspa 000100669 080__ $$a617.7 000100669 1001_ $$aAlmenara Michelena, Cristina 000100669 24500 $$aEvaluación de puntos hiperreflectivos y de las capas retinianas externas en imágenes de SD-OCT de pacientes con edema macular secundario a oclusión venosa retiniana, tratados mediante el implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex) 000100669 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad$$c2020 000100669 300__ $$a231 000100669 4900_ $$aTesis de la Universidad de Zaragoza$$v2021-80$$x2254-7606 000100669 500__ $$aPresentado: 23 10 2020 000100669 502__ $$aTesis-Univ. Zaragoza, , 2020$$bZaragoza, Universidad de Zaragoza$$c2020 000100669 506__ $$aall-rights-reserved 000100669 520__ $$aOBJETIVOS DEL ESTUDIO<br />1. Caracterizar, en pacientes de nuestro entorno afectos de edema macular (EM) secundario a oclusión venosa retiniana (OVR), la mejor agudeza visual corregida (MAVC) y los hallazgos microestructurales retinianos observables en imágenes basales de tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (Spectral-Domain Optical Coherence Tomography, SD-OCT)- tales como el grosor retiniano central (central retinal thickness, CRT), la presencia de fluido intrarretiniano (intraretinal fluid, IRF) y de fluido subretiniano (subretinal fluid, SRF), cantidad y localización de puntos hiperreflectivos (hiperreflective points, HRP), e integridad de las capas retinianas externas –membrana limitante externa (MLE), ellipsoid zone (EZ), zona de interdigitación (interdigitation zone, IZ)-.<br />2. Valorar el efecto del implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex®) sobre la MAVC y sobre los hallazgos microestructurales retinianos observables en imágenes basales de SD-OCT.<br />3. Analizar la relación entre la cantidad basal de HRP retinianos y la MAVC, antes y después de la aplicación de Ozurdex®. <br />4. Analizar la relación entre la cantidad basal de HRP retinianos y CRT, presencia de IRF, presencia de SRF, y la integridad de capas retinianas externas, antes y después de la aplicación de Ozurdex®.<br />5. Investigar la relación entre los hallazgos microestructurales retinianos observables en imágenes basales de SD-OCT y la MAVC basal. <br />6. Investigar la relación entre los hallazgos microestructurales retinianos observables en imágenes basales de SD-OCT y los resultados visuales después de la aplicación de Ozurdex®, de cara a proponer dichos factores como biomarcadores de resultados visuales. <br />7. Estudiar la patogénesis de HRP retinianos en pacientes con EM por OVR. Analizar la teoría inflamatoria en función de su respuesta a la aplicación del implante intravítreo de dexametasona. <br />METODOLOGÍA<br />Se incluyeron 83 ojos correspondientes a 83 pacientes con EM secundario a OVR -oclusión de vena central de la retina (OVCR) u oclusión de rama venosa retiniana (ORVR)-. Se realizó un análisis completo de las imágenes obtenidas mediante el equipo SD-OCT (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany), en concreto de los hallazgos microestructurales retinianos -CRT, presencia de IRF y de SRF, cantidad y localización de HRP, defecto cuantitativo y cualitativo de capas retinianas externas -MLE, EZ, IZ-. Los pacientes fueron tratados mediante la aplicación del implante intravítreo de 0,7 mg dexametasona (Ozurdex®). Posteriormente, se repitieron las pruebas para valorar la posible modificación de esos hallazgos microestructurales tras la aplicación de la terapia.<br />RESULTADOS/CONCLUSIONES<br />1.En pacientes con EM por OVR, la aplicación del implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex®) aumenta significativamente la MAVC decimal, evaluada a los dos meses del tratamiento. Además, en las imágenes SD-OCT de estos pacientes, se reducen de manera significativa el CRT, el IRF y el SRF.<br />2.En pacientes con EM por OVR, el implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex®) también reduce significativamente la cantidad de HRP retinianos en imágenes de SD-OCT. No se ha podido constatar un cambio en la localización de los HRP retinianos.<br /> <br />3.La aplicación del implante intravítreo de dexametasona en pacientes con EM secundario a OVR, promueve la recuperación significativa del defecto de las capas retinianas externas, como la MLE y EZ. Dicha recuperación fue analizada cuantitativamente y cualitativamente en imágenes de SD-OCT. <br />4.No encontramos una asociación entre la presencia de HRP retinianos, CRT, IRF y SRF analizados en la imagen basal de SD-OCT®. Tampoco detectamos una asociación entre los HRP retinianos observables en la imagen basal de SD-OCT, y CRT, IRF, SRF analizados después de la aplicación de Ozurdex®.<br />5.En pacientes con EM por OVR, la presencia de numerosos HRP retinianos pre-Ozurdex se relaciona con un mayor defecto cuantitativo de las capas retinianas externas –MLE, EZ, IZ-, antes y después de la aplicación del tratamiento. No hemos hallado esas relaciones al estudiar el defecto de las capas retinianas externas con el método cualitativo. <br />6.En pacientes con EM por OVR y tratados mediante la aplicación del implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex®), los análisis bivariantes demuestran la relación estadísticamente significativa que existe entre los peores resultados visuales y la mayor edad, menor MAVC basal, mayor CRT, el mayor defecto cuantitativo de MLE, EZ, IZ, y el mayor defecto cualitativo de MLE y EZ, observables en la imagen de SD-OCT de la visita basal. La evaluación del papel predictivo de esa serie de variables sobre la MAVC final, supone la pérdida de las significaciones, y se mantiene la mayor edad y menor MAVC como únicos factores predictivos de peores resultados visuales. <br /> 000100669 520__ $$a<br /> 000100669 521__ $$97085$$aPrograma de Doctorado en Medicina 000100669 6531_ $$aoftalmologia 000100669 700__ $$aAscaso Puyuelo, Francisco Javier $$edir. 000100669 700__ $$aCristóbal Bescós, José Ángel $$edir. 000100669 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$b 000100669 830__ $$9497 000100669 8560_ $$ftdr@unizar.es 000100669 8564_ $$s6577301$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/100669/files/TESIS-2021-080.pdf$$zTexto completo (spa) 000100669 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:100669$$pdriver 000100669 909co $$ptesis 000100669 9102_ $$a$$b 000100669 980__ $$aTESIS