Mastectomía ahorradora de piel y pezón en carcinoma ductal in situ. Seguridad oncológica a 10 años

Allué Cabañuz, M. ; Chóliz Ezquerro, J. ; Arribas del Amo, M.D. (Universidad de Zaragoza) ; Gil Romea, I. (Universidad de Zaragoza) ; Val-Carreres Rivera, M.P. (Universidad de Zaragoza) ; Sousa Domínguez, R. (Universidad de Zaragoza) ; Güemes Sánchez, A.T. (Universidad de Zaragoza)

Resumen: Objetivo
El objetivo es evaluar la seguridad oncológica a 10 años de la mastectomía ahorradora de piel y pezón (MAP) en pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS).
Método
Análisis observacional retrospectivo. Se realizaron 35 MAP en pacientes con CDIS durante 2005-2018. Evaluamos resultados histológicos, oncológicos y de morbilidad.
Resultados
Las indicaciones más frecuentes fueron márgenes afectos tras tumorectomía (31, 5%), multifocalidad/multicéntricidad (22, 8%), tumor >3 cm (8, 6%) correlación desfavorable tamaño tumoral/mama (8, 6%) y decisión de la paciente (8, 6%). La técnica más usada fue incisión lateral externa en 11 pacientes, seguida de técnica de Spira en nueve casos. La presencia de CDIS se confirmó en 22 pacientes y en 11 no se encontró tumor en la pieza de mastectomía.
La tasa de complicaciones fue 22, 8%. Tras una mediana de seguimiento de 104 meses (DE 69, 9) no se observó necrosis del pezón. Un 20% de pacientes precisó reintervención a largo plazo. Once pacientes (31, 4%) recibieron tratamiento adyuvante (QT y/o RT). Solamente una paciente presentó recurrencia local (2, 8%) 28 meses tras la intervención. Una paciente presentó metástasis tras 78 meses de SLE. Las tasas de SLE y SG fueron 94, 3% y 97, 22%.
El análisis univariante mostró dos factores de riesgo de recurrencia: edad <40 [OR (IC95) 2, 529 (1, 230 - 5, 199)] y márgenes afectos [OR (IC95) 5, 242 (2, 041 - 13, 464)].
Conclusión
La MAP es factible y segura en pacientes con CDIS no candidatas a cirugía conservadora.

Objective: The aim of this study was to assess the oncological safety of nipple-sparing mastectomy (NSM) in patients with ductal in situ carcinoma (DCIS) over a 10-year period.
Method: Retrospective observational analysis. A total of 35 NSM were performed in patients with DCIS from 2005 - 2018. We assessed the histological, oncological and morbidity results.
Results: The most frequent indications were margin involvement after lumpectomy (31.5%), multifocality / multicentricity (22.8%), tumour size >3 cm (8.6%) unfavourable tumour / breast size correlation (8.6%) and patient choice (8.6%). The most commonly used technique was external lateral incision in 11 patients, followed by the Spira technique in 9 patients. DCIS was confirmed in 22 patients and no tumour was found in mastectomy specimen in 11 patients. The complication rate was 22.8%. After a median follow-up of 104 months (SD 69.9) there was no nipple necrosis. In all, 20% of the patients required long-term reintervention. Eleven patients (31.4%) underwent adjuvant treatment (chemotherapy and / or radiotherapy). Only one patient showed local recurrence (2.8%) 28 months after the intervention. One patient developed metastases after 78 months of disease-free survival (DFS). DFS and overall survival rates were 94.3% and 97.22%. Univariate analysis showed two risk factors for recurrence: age <40 years [OR (95% CI) 2.529 (1.230-5.199)] and margin involvement [OR (95% CI) 5.242 (2.041 - 13.464)].
Conclusion: NSM is safe and feasible in patients with DCIS who are not candidates for conservative surgery.

Idioma: Español

DOI: 10.1016/j.senol.2020.04.001

Año: 2020

Publicado en: Revista de Senologia y Patologia Mamaria 33, 2 (2020), 39-44
ISSN: 0214-1582

Factor impacto SCIMAGO: 0.122 - Obstetrics and Gynecology (Q4) - Surgery (Q4) - Radiology, Nuclear Medicine and Imaging (Q4) - Oncology (Q4)

Tipo y forma: Artículo (PostPrint)

Área (Departamento): Área Cirugía (Dpto. Cirugía)