10317 20190219123653.0 TESIS-2013-023 spa 61 Sierra Aísa, Cristina Diagnóstico y seguimiento de las lesiones musculoesqueléticas en el paciente hemofílico mediante ecografía Comparación con los resultados de resonancia magnética Zaragoza Universidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad 2013 273 Tesis de la Universidad de Zaragoza 2013-7 2254-7606 Presentado: 28 01 2013 Tesis-Univ. Zaragoza, Medicina, Psiquiatría y Dermatología, 2013 Zaragoza, Universidad de Zaragoza 2013 by-nc-nd Creative Commons 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/ INTRODUCCIÓN La hemofilia es un trastorno congénito que consiste en un defecto en la actividad coagulante del factor VIII (hemofilia A) o del factor IX (hemofilia B). La clínica que presentan estos pacientes consiste en la aparición de hemorragias frecuentes, hematomas de repetición y hemartros (cuando el sangrado sucede a nivel de las articulaciones). Los hemartros repetidos sobre una misma articulación si no reciben un tratamiento adecuado, hematológico y rehabilitador, pueden dar lugar a secuelas altamente invalidantes y producir lo que se conoce como artropatía hemofílica. En los últimos años la ecografía musculoesquelética ha mostrado su excepcional utilidad y constituye una herramienta diagnóstica de primer orden en las lesiones de partes blandas: tendones, músculos y articulaciones. DESARROLLO Y OBTEJIVOS DEL TEMA El objetivo de este trabajo es el conocimiento de las posibilidades de diagnóstico y control evolutivo de las lesiones musculoesqueléticas, mediante técnicas de imagen ecográfica y comparar sus resultados con los obtenidos mediante técnicas de resonancia magnética. Asimismo pretendemos demostrar que, realizando vigilancia ecográfica de la normalización de la estructura articular y con el mantenimiento de la terapéutica sustitutiva hasta conseguir esa normalización, conseguimos influir positivamente sobre la artropatía hemofílica. RESULTADOS Y CONCLUSIONES En el total de pacientes con hemofilia grave, en las cuatro articulaciones estudiadas (rodillas y tobillos), existe una concordancia perfecta de los resultados obtenidos mediante resonancia magnética y ecografía, cuando la articulación no presenta ninguna alteración. Asimismo se establece una correlación perfecta entre ecografía y resonancia en la detección de hemorragia articular, es decir, es posible detectar el 100 % de los casos de hemorragia con ambas técnicas diagnósticas. El grado de correlación varía entre bueno y perfecto en la localización de hiperplasia sinovial y en la detección de erosiones articulares. Sin embargo, para descartar la presencia de quistes óseos o pérdida de cartílago, la herramienta más adecuada para su diagnóstico sería la resonancia magnética, ya que la correlación disminuye a débil o moderada. Son muchos los beneficios que se obtiene del uso de la ecografía articular: es rápida, efectiva, segura y fácilmente accesible. Ante un proceso hemorrágico articular, realizando vigilancia ecográfica de la normalización de la estructura articular y muscular y con el mantenimiento de la terapéutica sustitutiva, conseguimos influir positivamente sobre la artropatía hemofílica. BIBLIOGRAFÍA PRINCIPAL - Goddard NJ and Mann H. Diagnosis of haemophilic synovitis. Haemophilia (2007), 13 (Suppl.3), 14-19. - Acharya SS, Schloss R, Dyke JP, Mintz N and Adler RS. Power Doppler sonography in the diagnosis of hemophilic synovitis ¿ a promising tool. Journal of Thrombosis and Haemostasis 6 (2008): 2055-2061. - Antunes SV, Negrao JR, Lupinacci FL, Fernandes RC. Sonography for assessment of knee arthropathy in Brazilian haemophilic patients. Haemophilia (2008), 14, 145-146. - Keshava S, Gibikote S, Mohanta A and Doria AS. Refinement of a sonographic protocol for assessment of haemophilic artropaty. Haemophilia (2009), 15, 1159-1179. - Raffini L, Manno C. Modern management of haemophilic arthropathy. British Journal Haematology 2007; 136: 777-87. - Roosendaal G, Lafeer FP. Pathogenesis of haemophilic arthropaty. Haemophilia 2006; 12 (3): 117-21. - Roosendaal G, Cansen NW, Schutgens R, Lafeber FP. Haemophilic artrhropathy: The importance of the earliest haemrthrosis and consequences for treatment. Haemophilia 2008; 14 (6): 4-10. hematología resonancia magnética lesiones musculoesqueléticas hemofilia Lucía Cuesta, José Félix dir. Rubio Martínez, Araceli dir. Universidad de Zaragoza Medicina, Psiquiatría y Dermatología zaguan@unizar.es 5343493 http://zaguan.unizar.es/record/10317/files/TESIS-2013-023.pdf Texto completo (spa) oai:zaguan.unizar.es:10317 tesis driver Medicina y especialidades médicas Medicina, Psiquiatría y Dermatología TESIS