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000108352 1001_ $$aChóliz Ezquerro, Marta
000108352 24500 $$aResiliencia fetal: tiempo de reperfusión interdeceleración y acidosis neonatal
000108352 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad$$c2021
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000108352 4900_ $$aTesis de la Universidad de Zaragoza$$v2021-303$$x2254-7606
000108352 500__ $$aPresentado: 23 09 2021
000108352 502__ $$aTesis-Univ. Zaragoza, , 2021$$bZaragoza, Universidad de Zaragoza$$c2021
000108352 506__ $$aall-rights-reserved
000108352 520__ $$aEl objetivo principal es estudiar la capacidad predictiva de la reperfusión fetal total intraparto (resiliencia fetal) por sí sola o en combinación con otros parámetros como predictor de acidemia neonatal.<br />Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España) en una cohorte de 5694 gestantes entre junio de 2017 y octubre de 2018. Se recogieron registros maternos, perinatales y cardiotocográficos. Dos revisores describieron ciegamente los monitores con las categorizaciones y los parámetros del NICHD y los parámetros que no son del NICHD. La acidemia neonatal se definió como pH <7,10. Los parámetros analizados para predecir la acidemia se evaluaron utilizando el valor de sensibilidad para la especificidad del 90% y el área bajo la curva característica operativa del receptor.<br />Registramos 192 recien nacidos con acidemia, lo que corresponde a una tasa global de acidemia del 3,4%. De estos, 72 fueron excluidos por falta de criterio, quedando 120 pacientes con acidemia arterial incluidos en el estudio y 258 en el grupo control. La sensibilidad (especificidad del 90%) de detección de acidemia fue del 42% para la categorización NICHD III (AUC, 0,524: IC del 95%, 0,470-0,578), 24% para la reperfusión fetal (AUC, 0,704: IC del 95%, 0,649-0,759) ), 27% para el área total de desaceleraciones (AUC, 0,717: IC del 95%, 0,664-0,771) y 50% para el modelo multivariante construido a partir del tiempo de reperfusión total (AUC, 0,826: IC del 95%, 0,783-0,869). El AUC y la sensibilidad para una tasa de falsos negativos del 10% son equivalentes para el área de desaceleración y el tiempo de reperfusión (p = 0,504).<br /> El tiempo total de reperfusión (resiliencia fetal) y el área de desaceleración total son parámetros no NICHD con buena capacidad predictiva de acidemia neonatal, superiores a la clasificación NICHD III y sin diferencias estadísticas entre ellos. La capacidad de discriminación del tiempo de reperfusión total se puede mejorar utilizando un modelo multivariante. El tiempo de reperfusión total resulta más sencillo de obtener que el área de desaceleración total. <br />
000108352 520__ $$a<br />
000108352 521__ $$97085$$aPrograma de Doctorado en Medicina
000108352 6531_ $$apediatria
000108352 700__ $$aSaviron Cornudella, Ricardo Mariano$$edir.
000108352 700__ $$aCastán Mateo, Sergio$$edir.
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