Resumen: Varón de 51 años que ingresó por síncope, objetivándose en la monitorización un bloqueo auriculoventricular completo. Dado que el paciente presentaba disfunción sistólica ligera del ventrículo izquierdo, se decidió implantar un marcapasos definitivo con estimulación fisiológica de la rama izquierda del haz de His. Tras punciones axilar y subclavia izquierdas fallidas se realizó venografía, que mostró oclusión del sistema venoso izquierdo con abundante circulación colateral (fig. 1 A). Se canalizó el acceso venoso por punción subclavia derecha, logrando implantar el electrodo ventricular en la rama izquierda con ayuda de una vaina fija modificada de forma manual (modelo C315HIS, Medtronic, Minneapolis). No se objetivaron complicaciones en la radiografía postimplante (fig. 1 B). El QRS basal presentaba 142 ms, quedando finalmente un QRS estimulado de 98 ms (fig. 2 A y B). Los parámetros 24 horas tras el implante fueron correctos... Idioma: Español DOI: 10.1016/j.mcpsp.2021.100262 Año: 2021 Publicado en: Medicina Clinica Practica 4, 4 (2021), 100262 [2 pp.] ISSN: 2603-9249 Factor impacto CITESCORE: 0.2 - Medicine (Q4)