Ara Martín Mariano Villagrasa Boli Pablo 2021 Introducción: Apremilast en un inhibidor de la fosfodiesterasa IV (PDE4) capaz de modular la cascada inflamatoria de la psoriasis moderada grave y artritis psoriásica aprobado en Europa desde 2015. En los ensayos clínicos realizados: ESTEEM 1 y ESTEEM 2 se demostró la superioridad del fármaco frente a placebo en psoriasis en placas moderada-grave. Sin embargo, se requieren más datos en la práctica clínica habitual. Por ello, se consideró<br />conveniente ampliar el conocimiento sobre su uso y efectividad en condiciones de práctica clínica en nuestro centro de trabajo.<br />Metodología:Estudio retrospectivo observacional. Se extrajeron los datos de las historias clínicas de pacientes con psoriasis en placas moderada-grave atendidos en el sector sanitario Zaragoza III en el que se pretende describir la efectividad de apremilast en práctica clínica real, así como identificar posibles comorbilidades o factores predictores de buena o mala respuesta. Para ello se estudiaron 85 variables demográficas, en relación con comorbilidades y relacionadas con el fármaco de 82 pacientes desde enero de 2016 hasta mayo de 2021. Para el estudio comparativo entre grupos se han utilizados test no paramétricos dadas las características de la muestra presentada.<br />Resultados: Se incluyeron 82 pacientes (53 hombres y 29 mujeres) con una edad media de 53,6 años, tratados con apremilast entre enero de 2016 hasta mayo de 2021. El PASI medio inicial fue de 9,09 disminuyendo a 4,84, 4,50 y 3,68 en las semanas 16,24 y 52. El tiempo medio de tratamiento con apremilast fue de 14 meses. Los efectos adversos se presentaron en un 13,4% de los pacientes siendo los más frecuentes los gastrointestinales. Casi 2/3 de los pacientes abandonaron el tratamiento siendo en la mayoría de las ocasiones por fallo primario o secundario del fármaco. En el análisis comparativo de datos se asoció una menor eficacia en el control de la psoriasis en aquellos pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus<br />en tratamiento con apremilast.<br />Conclusiones: En nuestra experiencia, apremilast es un fármaco seguro y efectivo para la psoriasis en placas moderada-grave. Un 62% (n=51) de pacientes abandonaron el tratamiento a consecuenciade fallos primarios o secundarios de la molécula y efectos adversos principalmente, viéndose<br />favorecido este hecho por la existencia de alternativas terapéuticas seguras en la práctica real.La presencia de diabetes mellitus y de hipertensión arterial parecen condicionar un peor control de la enfermedad de manera previa al inicio de apremilast; habiéndose relacionado solamente la hipertensión arterial con una peor respuesta al tratamiento a largo plazo(semana 52) según las escalas de gravedad BSA. La única condición que afectó a la eficacia del fármaco fue la presencia de alguna de las comorbilidades habituales de la psoriasis, en este caso la hipertensión arterial pero no la presencia de obesidad como se aprecia en otros estudios.El resto de las comorbilidades estudiadas no parecen influir en el control previo de la<br />enfermedad ni en la respuesta terapéutica a medio y largo plazo en pacientes en tratamiento con apremilast. No obstante, incrementos del tamaño muestral podrían poner de manifiesto dichas u otras diferencias.<br /><br /> TAZ