000110924 001__ 110924 000110924 005__ 20220309093103.0 000110924 037__ $$aTAZ-TFM-2021-853 000110924 041__ $$aspa 000110924 1001_ $$aLANUZA BARDAJÍ, ANDREA 000110924 24200 $$aEPIDEMIOLOGY AND ASSOCIATED FACTORS WITH PERIOPERATIVE EVOLUTION OF PATIENTS WHO WERE TREATED FOR HIP FRACTURE DURING THE START OF ALARM STATE 000110924 24500 $$aEPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES ASOCIADOS A LA EVOLUCIÓN PERIOPERATORIA DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE FRACTURA DE CADERA DURANTE EL INICIO DEL ESTADO DE ALARMA DECRETADO EN EL AÑO 2020 000110924 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza$$c2021 000110924 506__ $$aby-nc-sa$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ 000110924 520__ $$aObjetivos: se investigó si existen diferencias estadísticamente significativas en el manejo anestésico y en la<br />supervivencia durante el ingreso y al año de los pacientes con fractura de cadera, que fueron intervenidos<br />quirúrgicamente mediante osteosíntesis con clavo gamma, del 15 de Marzo al 15 de Junio del año 2020<br />respecto a los mismos meses del año 2019. Se analizaron los datos disponibles del HCU Lozano Blesa sobre la<br />gestión de esta patología durante el Estado de Alarma.<br />Material y métodos: para valorar la morbimortalidad de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por fractura<br />de cadera en el HCU Lozano Blesa, se realizó un estudio de tipo analítico, observacional y retrospectivo de<br />cohortes históricos. Los datos necesarios para realizar el estudio, fueron obtenidos mediante la revisión de las<br />historias clínicas de los pacientes incluidos, anonimizando sus datos personales.<br />Resultados: entre los pacientes seleccionados, el 24,6% fueron hombres y el 75,4% mujeres, con una de edad<br />de 87 +/- 8 años. Los pacientes incluidos tuvieron elevada morbilidad preoperatoria, como mostraron el Índice<br />de Comorbilidad de Charlson abreviado (36,9% alta carga de morbilidad) o la clasificación ASA (0% ASA I,<br />45,6% ASA III). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas [t = -2,24; IC95%: (-6,47,-0,33);<br />p = 0,03] a favor del aumento del IMC durante el confinamiento y el Estado de Alarma decretado en el el año<br />2020 (IMC de 25,64 +/- 3,75 en el año 2019 , IMC de 28,80 +/- 7,67en el año 2020). En el estudio se observó un<br />descenso estadísticamente significativo de las cifras de leucocitos (t = 2,574; IC95%: (2252,45-280,88) y<br />hemoglobina (t = 9,201; IC95%: (3,135-1,703); p < 0,01) tras la cirugía. El parámetro de inflamación valorado<br />como INL, obtuvo una mediana en el año 2019 de 7,79 +/- 7,76 de forma preoperatoria y de 6,67 +/- 5,34 de<br />forma postoperatoria. El mismo parámetro obtuvo resultados durante el año 2020 de 7,25 +/- 10,70 en el<br />preoperatorio y de 7,05 +/- 10,14 en el postoperatorio, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas.<br />Al realizar el análisis de supervivencia, la mortalidad global fue del 22,81%. Al separar y estudiar la mortalidad<br />en los grupos seleccionados (año 2019 versus año 2020), se obtuvo un valor chi-cuadrado de 0,828 (p = 0,36),<br />por lo que las diferencias en cuanto a términos de mortalidad encontradas entre los pacientes intervenidos<br />quirúrgicamente el año 2019 y aquellos intervenidos en el año 2020, no fueron estadísticamente significativas.<br />Al introducir las variables anestésicas incluidas en el estudio, fueron encontradas diferencias estadísticamente<br />significativas en cuanto a la supervivencia (Long-Rank, chi cuadrado = 4,02; p < 0,05) a favor de aquellos<br />pacientes que no necesitaron drogas vasoactivas durante la cirugía para mantener cifras tensionales superiores<br />a 90/60mmHg [media de supervivencia 344 días; IC95% (312,9-375,3)] respecto a los que sí las necesitaron<br />[media de supervivencia 269 días; IC95% (218,4-319,9)]. La Regresión de Cox realizada mostró que por cada<br />punto adicional obtenido en la escala Clavien Dindo se incrementó la tasa de mortalidad al año en 2,5 veces, de<br />modo estadísticamente significativo. De manera similar, por cada punto de descenso en las cifras de<br />hemoglobina (g/dL) de la analítica sanguínea del control postquirúrgico a las 48 horas respecto a la cifra del<br />preoperatorio, se asoció a una tasa de mortalidad de 1,6 veces superior.<br />Conclusión: en lo que refiere a los días de ingreso hospitalario, la mediana fue de 7,0 en el año 2019 y de 4,5<br />en el año 2020. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas. A pesar de la reducción del tiempo de<br />vigilancia hospitalaria del periodo postoperatorio, no se encontraron mayor número de complicaciones, lo que<br />permitió la incorporación temprana del paciente a su vida cotidiana y la rehabilitación funcional precoz, así<br />como la minimización de costes económicos. En este estudio, la mediana de horas de demora quirúrgica fue de<br />48 horas durante el periodo estudiado de 2019, y 24 horas durante el de 2020; cumpliendo las<br />recomendaciones vigentes actualmente (<48 horas). En esta investigación, la mortalidad global fue similar a la<br />encontrada en estudios previos, elevándose a cifras del 22,81%. Las diferencias en cuanto a términos de<br />mortalidad encontradas entre los pacientes intervenidos quirúrgicamente el año 2019 y aquellos intervenidos en<br />el año 2020, no fueron estadísticamente significativas. Fueron detectadas diferencias estadísticamente<br />significativas en términos de supervivencia a favor de aquellos pacientes que no necesitaron drogas vasoactivas<br />durante la cirugía para mantener cifras tensionales superiores a 90/60mmHg, respecto a los que sí las<br />necesitaron. Además se demostró que por cada punto adicional obtenido en la escala Clavien Dindo se<br />incrementó la tasa de mortalidad al año en 2,5 veces de modo estadísticamente significativo. De manera similar,<br />por cada punto de descenso en las cifras de hemoglobina de la analítica sanguínea del control postquirúrgico a<br />las 48 horas respecto a la cifra del preoperatorio, se asoció a una tasa de mortalidad de 1,6 veces superior.<br />Palabras clave: fractura de cadera, clavo gamma, anestesia, técnica locorregional, COVID-19, morbimortalidad.<br /><br /> 000110924 521__ $$aMáster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina 000110924 540__ $$aDerechos regulados por licencia Creative Commons 000110924 700__ $$aLONGÁS VALIÉN, JAVIER$$edir. 000110924 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$b $$c 000110924 8560_ $$f680313@unizar.es 000110924 8564_ $$s221220$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/110924/files/TAZ-TFM-2021-853_ANE.pdf$$yAnexos (spa) 000110924 8564_ $$s3978695$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/110924/files/TAZ-TFM-2021-853.pdf$$yMemoria (spa) 000110924 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:110924$$pdriver$$ptrabajos-fin-master 000110924 950__ $$a 000110924 951__ $$adeposita:2022-03-09 000110924 980__ $$aTAZ$$bTFM$$cMED 000110924 999__ $$a20210826093410.CREATION_DATE