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000110926 1001_ $$aAlarcón Sisamón, Sergio
000110926 24200 $$aSystemic inflammation in patients with obstructive sleep apnea with / without subclinical atherosclerosis
000110926 24500 $$aInflamación sistémica en pacientes con apnea obstructiva del sueño con / sin aterosclerosis subclínica
000110926 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza$$c2021
000110926 506__ $$aby-nc-sa$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/
000110926 520__ $$aIntroducción: la apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno caracterizado por<br />episodios recurrentes de obstrucción faríngea durante el sueño. Estos episodios se asocian<br />con hipoxia y aumento de la actividad simpática, que promueve un estado de inflamación<br />sistémica, que contribuye al aumento de eventos cardiovasculares descrito en pacientes<br />con AOS.<br />Objetivos: determinar el nivel de biomarcadores inflamatorios sistémicos en pacientes<br />con AOS, su respuesta al tratamiento con presión positiva aérea continua (CPAP) y su<br />relación con la arteriosclerosis subclínica.<br />Material y métodos: se seleccionó en la cohorte EPIOSA (Epigenetics modifications and<br />Subclinical Atherosclerosis in Obstructive Sleep Apnea: The EPIOSA study, Gov trials:<br />NTC01475421) a 47 sujetos sin AOS y 96 pacientes con AOS. El nivel de biomarcadores<br />en plasma (PCR, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17A y TNF- α) se determinó en la visita de<br />reclutamiento y al año de seguimiento en los pacientes con OSA tratados y no tratados<br />con CPAP. A todos ellos se les midió en cada visita el grosor de la capa intima media de<br />las arterias carótidas y la presencia de placas de ateroma. Se estudiaron los mismos<br />biomarcadores inflamatorios en pacientes con otras enfermedades respiratorias<br />inflamatorias: EPOC, EPOC con AOS y asma. Las estimaciones de las diferencias de<br />biomarcadores inter-grupos e intra-grupos se evaluaron mediante el test de Kruskal<br />Wallis.<br />Resultados: la edad media de los pacientes controles, con AOS, con EPOC, con<br />EPOC/AOS y con asma, fue de 39 años, 46 años, 70 años, 67 años y 56 años,<br />respectivamente. La PCR resultó elevada en asma, Overlap y EPOC. Existió relación<br />entre el AOS y el nivel de los biomarcadores inflamatorios, sobre todo tras el año de<br />seguimiento, alcanzando la significancia estadística para Il-6, Il-10, Il-17A y TNF-alfa.<br />El IMT (intima media thickness) de los controles fue 0,49 y el de los pacientes con AOS<br />fue de 0.65 (p<0.001). Al año de tratamiento, el IMT se redujo en los pacientes tratados<br />con CPAP, pero no en los no tratados. Sin embargo, el nivel de los biomarcadores no<br />mostró cambios significativos.<br />Conclusiones: se han hallado diferencias estadísticamente significativas de los<br />biomarcadores inflamatorios respecto al grupo control, lo que nos lleva a concluir la base<br />fisiopatológica inflamatoria de la apnea obstructiva de sueño. El tratamiento con CPAP<br />no demostró tener influencia en los biomarcadores inflamatorios. Por otro lado, hemos<br />hallado una diferencia estadísticamente significativa en que los sujetos tratados con<br />CPAP, redujeron significativamente el grosor de la capa íntima media de la arteria<br />carótida (conocido marcador de aterosclerosis subclínica), por lo que teorizamos que<br />dicho tratamiento podría reducir los eventos cardiovasculares en los pacientes con AOS.<br />Palabras clave: AOS (apnea obstructiva del sueño), CPAP (presión positiva continua en<br />la vía aérea), interleukina, overlap, asma, EPOC.<br /><br />
000110926 521__ $$aMáster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
000110926 540__ $$aDerechos regulados por licencia Creative Commons
000110926 700__ $$aMarín Trigo, José María$$edir.
000110926 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$b $$c
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