Inflamación sistémica en pacientes con apnea obstructiva del sueño con / sin aterosclerosis subclínica

Alarcón Sisamón, Sergio
Marín Trigo, José María (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2021

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Abstract: Introducción: la apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno caracterizado por
episodios recurrentes de obstrucción faríngea durante el sueño. Estos episodios se asocian
con hipoxia y aumento de la actividad simpática, que promueve un estado de inflamación
sistémica, que contribuye al aumento de eventos cardiovasculares descrito en pacientes
con AOS.
Objetivos: determinar el nivel de biomarcadores inflamatorios sistémicos en pacientes
con AOS, su respuesta al tratamiento con presión positiva aérea continua (CPAP) y su
relación con la arteriosclerosis subclínica.
Material y métodos: se seleccionó en la cohorte EPIOSA (Epigenetics modifications and
Subclinical Atherosclerosis in Obstructive Sleep Apnea: The EPIOSA study, Gov trials:
NTC01475421) a 47 sujetos sin AOS y 96 pacientes con AOS. El nivel de biomarcadores
en plasma (PCR, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17A y TNF- α) se determinó en la visita de
reclutamiento y al año de seguimiento en los pacientes con OSA tratados y no tratados
con CPAP. A todos ellos se les midió en cada visita el grosor de la capa intima media de
las arterias carótidas y la presencia de placas de ateroma. Se estudiaron los mismos
biomarcadores inflamatorios en pacientes con otras enfermedades respiratorias
inflamatorias: EPOC, EPOC con AOS y asma. Las estimaciones de las diferencias de
biomarcadores inter-grupos e intra-grupos se evaluaron mediante el test de Kruskal
Wallis.
Resultados: la edad media de los pacientes controles, con AOS, con EPOC, con
EPOC/AOS y con asma, fue de 39 años, 46 años, 70 años, 67 años y 56 años,
respectivamente. La PCR resultó elevada en asma, Overlap y EPOC. Existió relación
entre el AOS y el nivel de los biomarcadores inflamatorios, sobre todo tras el año de
seguimiento, alcanzando la significancia estadística para Il-6, Il-10, Il-17A y TNF-alfa.
El IMT (intima media thickness) de los controles fue 0,49 y el de los pacientes con AOS
fue de 0.65 (p<0.001). Al año de tratamiento, el IMT se redujo en los pacientes tratados
con CPAP, pero no en los no tratados. Sin embargo, el nivel de los biomarcadores no
mostró cambios significativos.
Conclusiones: se han hallado diferencias estadísticamente significativas de los
biomarcadores inflamatorios respecto al grupo control, lo que nos lleva a concluir la base
fisiopatológica inflamatoria de la apnea obstructiva de sueño. El tratamiento con CPAP
no demostró tener influencia en los biomarcadores inflamatorios. Por otro lado, hemos
hallado una diferencia estadísticamente significativa en que los sujetos tratados con
CPAP, redujeron significativamente el grosor de la capa íntima media de la arteria
carótida (conocido marcador de aterosclerosis subclínica), por lo que teorizamos que
dicho tratamiento podría reducir los eventos cardiovasculares en los pacientes con AOS.
Palabras clave: AOS (apnea obstructiva del sueño), CPAP (presión positiva continua en
la vía aérea), interleukina, overlap, asma, EPOC.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master