| TAZ-TFM-2020-200 |
Subrogados de respuesta al tratamiento de cáncer de pulmón no microcítico con inmunoterapia: toxicidad y cocientes leucocitarios. Experiencia de un centro.
Moratiel Pellitero, Alba
Lastra del Prado, Rodrigo (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2020
Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
Resumen: Introducción: La inmunoterapia se plantea como novedad terapéutica en el cáncer de pulmón no microcítico metastásico (CPNM), en muchos casos ya con indicación en primera línea. Presenta diferentes efectos adversos con respecto a los esquemas tradicionales, dada la estimulación del sistema inmune. Se estudia la posible relación entre grado de toxicidad y mejor respuesta. El ratio neutrófilo-linfocito se presenta como posible factor predictivo de respuesta en pacientes que reciben este tipo de terapia.
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, basado en una cohorte de pacientes CPNM estadio IV tratados en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa entre los años 2016-2018. El grado de toxicidad (1-4) se establece de acuerdo a The Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.0. Valoración de respuesta según criterios RECIST 2.0 y criterios inmunorelacionados.
Objetivos: Evaluar la respuesta al tratamiento en relación con el grado de toxicidad en pacientes con CPNM en el contexto de la práctica clínica real. Analizar si los pacientes con un RNL elevado presentan peor pronóstico.
Análisis descriptivo y multivariante. Grado de toxicidad y respuesta al tratamiento (resultados globales e individualizados según los distintos tratamientos e histología). Ratio neutrófilo-linfocito y respuesta al tratamiento.
Resultados: N=43 pacientes, 35 hombres y 8 mujeres. Edad media 64 años. Respuesta: 3 RC (toxicidad ≥2), 13 RP (toxicidad ≥1), 13 EE, 12 PR (solo 4 toxicidad y ≤2), 2 no evaluados. Hipotiroidismo como irAE más frecuente. Relación entre toxicidad y respuesta: la ausencia de irAES condiciona peor pronóstico p<0.05. AP: 25 adenocarcinomas [18 con irAES (1 RC, 7 RP, 8 EE,) y 7 sin (1 EE, 5 PR, 1 no ev.)]; 17 escamosos [13 con irAES (1 RC, 6 RP, 4 EE) y 4 sin (3 PR, 1 no ev.)]; 1 adenoescamoso con irAES y RC. Fármaco: Atezolizumab N=8 [6 con irAES (2 RP, 3 EE, 1 PR) y 2 sin (ambos PR)]; Nivolumab N=16 [9 con irAES (1 RC, 3 RP, 3 EE, 2 PR) y 7 sin (1 EE, 4 PR, 2 no ev.)]; Pembrolizumab N=19 [17 con irAES (2 RC, 8 RP, 6 EE, 1 PR) y 2 sin (ambos PR)]. Correlación positiva significativa para p<0.001 entre toxicidad y respuesta, independientemente de histología y fármaco. Pacientes con RNL pretratamiento > 4 presentan generalmente peor respuesta a la inmunoterapia.
Conclusiones: La aparición de irAES es un indicador de respuesta del sistema inmune, condicionando una mejor evolución de la enfermedad. En contraposición, la ausencia de toxicidad predice peor pronóstico. Sería interesante realizar estudios con mayor muestra para validar los valores predictivos del RNL y optimizar esquemas terapéuticos si fuera necesario.
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, basado en una cohorte de pacientes CPNM estadio IV tratados en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa entre los años 2016-2018. El grado de toxicidad (1-4) se establece de acuerdo a The Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.0. Valoración de respuesta según criterios RECIST 2.0 y criterios inmunorelacionados.
Objetivos: Evaluar la respuesta al tratamiento en relación con el grado de toxicidad en pacientes con CPNM en el contexto de la práctica clínica real. Analizar si los pacientes con un RNL elevado presentan peor pronóstico.
Análisis descriptivo y multivariante. Grado de toxicidad y respuesta al tratamiento (resultados globales e individualizados según los distintos tratamientos e histología). Ratio neutrófilo-linfocito y respuesta al tratamiento.
Resultados: N=43 pacientes, 35 hombres y 8 mujeres. Edad media 64 años. Respuesta: 3 RC (toxicidad ≥2), 13 RP (toxicidad ≥1), 13 EE, 12 PR (solo 4 toxicidad y ≤2), 2 no evaluados. Hipotiroidismo como irAE más frecuente. Relación entre toxicidad y respuesta: la ausencia de irAES condiciona peor pronóstico p<0.05. AP: 25 adenocarcinomas [18 con irAES (1 RC, 7 RP, 8 EE,) y 7 sin (1 EE, 5 PR, 1 no ev.)]; 17 escamosos [13 con irAES (1 RC, 6 RP, 4 EE) y 4 sin (3 PR, 1 no ev.)]; 1 adenoescamoso con irAES y RC. Fármaco: Atezolizumab N=8 [6 con irAES (2 RP, 3 EE, 1 PR) y 2 sin (ambos PR)]; Nivolumab N=16 [9 con irAES (1 RC, 3 RP, 3 EE, 2 PR) y 7 sin (1 EE, 4 PR, 2 no ev.)]; Pembrolizumab N=19 [17 con irAES (2 RC, 8 RP, 6 EE, 1 PR) y 2 sin (ambos PR)]. Correlación positiva significativa para p<0.001 entre toxicidad y respuesta, independientemente de histología y fármaco. Pacientes con RNL pretratamiento > 4 presentan generalmente peor respuesta a la inmunoterapia.
Conclusiones: La aparición de irAES es un indicador de respuesta del sistema inmune, condicionando una mejor evolución de la enfermedad. En contraposición, la ausencia de toxicidad predice peor pronóstico. Sería interesante realizar estudios con mayor muestra para validar los valores predictivos del RNL y optimizar esquemas terapéuticos si fuera necesario.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
Notas: Resumen disponible también en inglés.
Enlace permanente:
El registro pertenece a las siguientes colecciones:
Trabajos académicos > Trabajos Académicos por Centro > Facultad de Medicina
Trabajos académicos > Trabajos fin de máster