111031 20220309093106.0 TAZ-TFM-2019-790 spa Bernués Bergua, Teresa Clinical management of comunity adquired pneumonia in the emergency department of UHC Lozano Blesa Manejo Clínico de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Servicio de Urgencias del HCU Lozano Blesa Zaragoza Universidad de Zaragoza 2019 by-nc-sa Creative Commons 3.0 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección de las vías aéreas inferiores prevalente en nuestro medio, oscilando su incidencia entre 2-15 casos/1.000 habitantes/año, siendo más frecuente en pacientes mayores de 65 años o con comorbilidades. El 40-60% de las NAC requerirán ingreso hospitalario, y de ellos entre el 2-10% será en la UCI, esta gran variabilidad entre el manejo clínico de la NAC, se puede deber a las diferencias en las tasas de ingreso, del diagnóstico microbiológico, de la solicitud de estudios complementarios y la elección del tratamiento antibiótico empírico o el resto de cuidados aplicados.<br />Palabras clave: neumonía adquirida comunidad, servicio de urgencias, diagnóstico, tratamiento<br />Objetivos: El objetivo principal del trabajo es conocer si se realizan los procedimientos diagnósticos y terapéuticos adecuados para neumonías, diagnosticadas en el Servicio de Urgencias Hospital Clínico Universitario.<br />Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de casos incidentes de NAC atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza desde 01/01/2018 al 30/06/2018, obteniendo una N= 285 pacientes. Se analizaron variables relacionados con el estado basal del paciente, la realización de pruebas complementarias y las pautas de antibioterapia empírica y corticoides sistémicos, así como la mortalidad tras el evento.<br />Resultados: La edad media de nuestra muestra fue de 71,92 años con una desviación típica de  18,58. El destino de los 285 pacientes, 55 pacientes (19,6%) fueron dados de alta al domicilio, 220 pacientes (78,3%) fueron ingresados en planta convencional, 6 pacientes (2,1%) fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos y 4 de los pacientes se trasladaron a otro centro hospitalario. El 59,7% de los pacientes presentaban indicación de hemocultivos, siendo negativos el 88,7%. En el 76% de los casos no se realizaron cultivos de esputo. El antígeno de neumococo y legionella se recogió en el 33,9% de los pacientes, siendo negativa hasta el 69,4%. El test de la gripe se realizó en el 49,2%. Los valores medios de PCR en función del destino del paciente fueron: el 10,359,93 en los destinados a su domicilio, el 15,5012,77 a planta convencional y el 26,0211,47 a la unidad de cuidados intensivos. Los valores de la PCT, en pacientes destinados a domicilio fue de 0,070,04, a planta convencional 7,047,20 y a la unidad de cuidados intensivos fue de 8,424,82. En cuanto al tratamiento la adherencia a la guía de antibioterapia empírica fue del 52,58% y el antibiótico más utilizado fue amoxcilina clavulánico. 125 pacientes eran subsidiarios de recibir tratamiento corticoideo sistémico (43,9%), de los cuales 75 (26,3%) lo recibieron y 50 (17,5%) no lo recibieron. <br />Conclusión: La mortalidad en nuestro medio es similar a la de otros centros y se da fundamentalmente en pacientes mayores. En cuanto a la realización de pruebas diagnósticas complementarias utilizadas con el fin de determinar el agente microbiológico, es un recurso infrautilizado y de baja rentabilidad en nuestro ámbito hospitalario. Existe una escasa adherencia a la guía de tratamiento antibiótico empírico de nuestro hospital. Como conclusión, debemos incrementar los esfuerzos dirigidos a optimizar el diagnóstico etiológico y la adherencia a las guías terapéuticas locales<br /><br /> Máster Universitario en Salud Pública Derechos regulados por licencia Creative Commons García Noaín, José Alberto dir. Sierra Monzón, José Luis dir. Universidad de Zaragoza Medicina, Psiquiatría y Dermatología 631204@celes.unizar.es 1040292 http://zaguan.unizar.es/record/111031/files/TAZ-TFM-2019-790.pdf Memoria (spa) 1040292 http://zaguan.unizar.es/record/111031/files/TAZ-TFM-2019-790_ANE.pdf Anexos (spa) oai:zaguan.unizar.es:111031 driver trabajos-fin-master TAZ TFM MED 20190830190741.CREATION_DATE deposita:2022-03-09