Traumatismo craneal por maltrato (abusive head trauma): Características epidemiológicas y clínicas, y secuelas a corto y largo plazo

Félez Moliner, Inés
Ramos Fuentes, Feliciano J. (dir.) ; García Íñiguez, Juan Pablo (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2019

Máster Universitario en Condicionantes Genéticos, Nutricionales y Ambientales del Crecimiento y Desarrollo

Abstract: Introducción: El traumatismo craneal por maltrato (Abusive head trauma -AHT-) se define como todo traumatismo que ocasiona lesiones intracraneles debido a un impacto directo infligido y/o zarandeo, y se caracteriza por la triada: encefalopatía, hemorragias retinianas y hematoma subdural. Objetivos: Conocer las características epidemiológicas, clínicas y radiológicas, así como de las secuelas de los pacientes diagnosticados de AHT. Metodología: Estudio descriptivo observacional retrospectivo de los 21 pacientes diagnosticados de AHT en el Hospital Infantil Universitario “Miguel Servet” de Zaragoza entre los años 1997 y 2018, ambos inclusive. Resultados: La edad media de los afectados es de 6 meses, existiendo predominancia en varones (57%). Las anamnesis aportadas por los cuidadores son: ausencia de traumatismo (47,6%), antecedente de caída (33,3%) y zarandeo (19%). La clínica inicial más prevalente fueron los síntomas graves en forma de convulsiones (42,9%), parada cardiorrespiratoria (14,3%) y somnolencia (28,6%). El 80% presentaban hemorragias retinianas y el 81% hematoma subdural o higroma. El 57% no presentaron secuelas al alta y el 14,3% de los pacientes en los que se realizó seguimiento no presentaron secuelas tardías. Se ha demostrado que un ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCI-P) más prolongado y una puntuación de la Escala de Coma de Glasgow <9 se relacionan de forma significativa con un peor pronóstico al alta (p=0.036 y p=0,032, respectivamente). Conclusiones: Las características epidemiológicas, clínicas y radiológicas en Aragón son muy similares a las publicadas en la literatura. Tanto un ingreso prolongado en la UCI-P, como una presentación clínica inicial más grave asocian peor pronóstico.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master