Alternativas terapéuticas al tratamiento farmacológico en la epilepsia refractaria

Beltrán Velamazán, Julio
García Barrios, Alberto (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2021

Graduado en Medicina

Resumen: La epilepsia es una enfermedad neurológica caracterizada por descargas eléctricas neuronales recurrentes, bruscas, y anormales por su intensidad e hipersincronía. A pesar de la eficacia del tratamiento farmacológico, alrededor del 25-30% de los casos no se controlan de manera adecuada (epilepsia refractaria), siendo necesario implantar otras alternativas que lo permitan, adquiriendo estas una gran importancia a nivel terapéutico.
Un bajo porcentaje (20-40%) de los pacientes refractarios son candidatos a resolución quirúrgica, al presentar una epilepsia focal, pero en tan solo el 58 % habrá una reducción total de las crisis. Esto sumado a las complicaciones y efectos secundarios post-quirúrgicos, plantea el uso de técnicas de cirugía de mínima invasión, como la termoablación, una prometedora alternativa que aumente el rango de pacientes candidatos a cirugía y reduzca las complicaciones asociadas a esta.
En pacientes refractarios no candidatos a resolución quirúrgica, existen otras alternativas para el control de las crisis epilépticas donde se engloban la estimulación del nervio vago (VNS), por vía subcutánea o transcoclear, el neuroestimulador implantable y la estimulación cerebral profunda.
Otra alternativa, de elección preferente en pacientes pediátricos y/o asociados a algún trastorno metabólico, es la implantación de la dieta cetogénica, que a pesar de su eficacia presenta efectos secundarios inmediatos y a largo plazo que deben ser revisados con mayor periodicidad.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado