Aspectos Epidemiológicos, Clínicos y Quirúrgicos en la Práctica de Resecciones Pulmonares Anatómicas

García Fuertes, Pilar
Embún Flor, Raúl (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2021
Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Área de Cirugía

Graduado en Medicina

Resumen: Introducción: Las resecciones anatómicas pulmonares son el principal procedimiento quirúrgico en Cirugía Torácica. El objetivo del estudio fue conocer las principales características epidemiológicas y clínicas de este tipo de cirugía en nuestro país, y comparar los resultados de la mayor serie nacional con los de nuestra Comunidad Autónoma.
Métodos: Estudio descriptivo de una cohorte prospectiva de pacientes sometidos a resección pulmonar anatómica reclutados por el Grupo Español de Cirugía Torácica Video-Asistida (GEVATS) desde diciembre 2016 hasta marzo 2018. Se analizaron las principales características basales relacionadas con el diagnóstico y comorbilidad del paciente. La morbilidad postoperatoria contempló los episodios ocurridos durante los 30 días siguientes a la cirugía o al alta, y la mortalidad se registró hasta los 90 días de la intervención.
Resultados: La serie estaba compuesta por 3533 casos (Aragón 190). La proporción de mujeres incluidas fue 30% (Aragón 28%, p=0,74) y la mediana de edad 66 años (Aragón 67, p=0,06). El principal motivo de resección pulmonar anatómica fue el cáncer de pulmón (87%, Aragón 85% p=0,36). La intervención quirúrgica mayormente realizada fue la lobectomía (86%, Aragón 90% p=0,129) y la videotoracoscopia el abordaje más utilizado (55%, Aragón 45% p=0,01). Observamos una importante asociación entre el tipo de resección y la vía de abordaje (sólo 3% de neumonectomías por VATS). La estancia mediana postoperatoria fue 5 días (Aragón 4, p=0,003). Las complicaciones más frecuentes fueron las respiratorias, destacando la fuga aérea persistente (12%, Aragón 14% p=0,3); aunque la gravedad de las cardiológicas fue mayor según la escala de Clavien-Dindo. La mortalidad a 90 días fue el doble de la registrada al alta (2,93% vs 1,59%), demostrando una importante asociación con el tipo de resección, vía de abordaje, sexo, FEV1 y DLCO. En Aragón las cifras de mortalidad al alta y a 90 días fueron 2,11% (p=0,55) y 3,68% (p=0,52), respectivamente.
Conclusiones: Las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes de nuestra Comunidad Autónoma fueron similares a las de la cohorte GEVATS. A pesar de un menor porcentaje de VATS en Aragón, nuestros resultados de morbimortalidad no difirieron de aquellos de la corte global.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado