| TAZ-TFG-2020-964 |
Eficacia y seguridad de los desfibriladores automáticos implantables en prevención primaria
Rus, Naomi Daniela
Calvo Galiano, Naiara (dir.) ; Olóriz Sanjuán, Teresa (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2020
Medicina, Psiquiatría y Dermatología department, Medicina area
Graduado en Medicina
Abstract: Desde su descubrimiento, el desfibrilador automático implantable (DAI) es considerado un tratamiento revolucionario dentro de la Cardiología. Su principal función es la prevención de la muerte súbita cardíaca, interrumpiendo las arritmias ventriculares. Tras evidenciar de manera contundente su eficacia en prevención secundaria, entre los profesionales surge una nueva incógnita: ¿Es igual de eficaz en prevención primaria?
OBJETIVOS: Determinar la eficacia y seguridad del DAI en la prevención primaria de la muerte súbita cardíaca en pacientes consecutivos a los que se les implanta el DAI siguiendo las indicaciones de las guías clínicas.
MÉTODOS: Estudio longitudinal retrospectivo en el que partiendo del análisis de una base de datos anonimizada con implante de desfibrilador automático implantable, en el periodo comprendido entre 2017-2019 se analiza la evolución para identificar los factores predictores de eficiencia del DAI en prevención primaria de la muerte súbita cardíaca.
RESULTADOS: Se analizaron 200 implantes de DAI en prevención primaria. La edad media de la población estudiada es de 63,40±11,626 años. Un 76,1% fueron varones y la FEVI media 35,86 ± 14,502. La cardiopatía más frecuente fue la isquémica (38,3%), seguida de la miocardiopatía dilatada (25,4%). Un 44,8% de los pacientes presentaron TVNS (taquicardias ventriculares no sostenidas) previas al implante, 53,7% eran hipertensos, 34,8% eran diabéticos y 39,3% tenían el antecedente de fibrilación auricular. El tratamiento médico más frecuente tanto antes (68,7%) como después (88,6%) del implante fueron los beta-bloqueantes. El tipo de DAI más frecuente ha sido la terapia de resincronización (51,2%), seguida de los dispositivos monocamerales (14,9%). Tras el implante un 17,9% de los pacientes presentaron TVNS, un 4% TVS (taquicardia ventricular sostenida) y un 34,3% fibrilación auricular. Las complicaciones ocurrieron en un 13,9% de los pacientes, siendo la más frecuente la dislocación de cables (6%). Hasta un 4% de los pacientes presentaron descargas adecuadas durante el seguimiento. La variable TVNS previas al implante ha constituido el único predictor independiente de las descargas adecuadas durante el seguimiento de estos pacientes (p=0,044).
CONCLUSIONES: Los pacientes con TVNS previas al implante del desfibrilador tienen un riesgo incrementado de presentar descargas adecuadas durante el seguimiento. La edad, la FEVI, el sexo, la diabetes y el tipo de cardiopatía no se asociaron en nuestro estudio a un mayor riesgo de descargas adecuadas.
OBJETIVOS: Determinar la eficacia y seguridad del DAI en la prevención primaria de la muerte súbita cardíaca en pacientes consecutivos a los que se les implanta el DAI siguiendo las indicaciones de las guías clínicas.
MÉTODOS: Estudio longitudinal retrospectivo en el que partiendo del análisis de una base de datos anonimizada con implante de desfibrilador automático implantable, en el periodo comprendido entre 2017-2019 se analiza la evolución para identificar los factores predictores de eficiencia del DAI en prevención primaria de la muerte súbita cardíaca.
RESULTADOS: Se analizaron 200 implantes de DAI en prevención primaria. La edad media de la población estudiada es de 63,40±11,626 años. Un 76,1% fueron varones y la FEVI media 35,86 ± 14,502. La cardiopatía más frecuente fue la isquémica (38,3%), seguida de la miocardiopatía dilatada (25,4%). Un 44,8% de los pacientes presentaron TVNS (taquicardias ventriculares no sostenidas) previas al implante, 53,7% eran hipertensos, 34,8% eran diabéticos y 39,3% tenían el antecedente de fibrilación auricular. El tratamiento médico más frecuente tanto antes (68,7%) como después (88,6%) del implante fueron los beta-bloqueantes. El tipo de DAI más frecuente ha sido la terapia de resincronización (51,2%), seguida de los dispositivos monocamerales (14,9%). Tras el implante un 17,9% de los pacientes presentaron TVNS, un 4% TVS (taquicardia ventricular sostenida) y un 34,3% fibrilación auricular. Las complicaciones ocurrieron en un 13,9% de los pacientes, siendo la más frecuente la dislocación de cables (6%). Hasta un 4% de los pacientes presentaron descargas adecuadas durante el seguimiento. La variable TVNS previas al implante ha constituido el único predictor independiente de las descargas adecuadas durante el seguimiento de estos pacientes (p=0,044).
CONCLUSIONES: Los pacientes con TVNS previas al implante del desfibrilador tienen un riesgo incrementado de presentar descargas adecuadas durante el seguimiento. La edad, la FEVI, el sexo, la diabetes y el tipo de cardiopatía no se asociaron en nuestro estudio a un mayor riesgo de descargas adecuadas.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
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