| TAZ-TFG-2020-908 |
Repetir la sangre oculta en heces como estrategia útil para evitar colonoscopias normales en el cribado poblacional de cáncer colorrectal
Fall, Diary
Sostres Homedes, Carlos (dir.) ; Saura Blasco, Nuria (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2020
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología,
Graduado en Medicina
Resumen: Introducción: El programa de cribado de cáncer colorrectal (CCR) se basa en la realización de una sangre oculta en heces (SOH) en la población entre los 50 y 69 años. En todos los resultados positivos se recomienda realizar una colonoscopia, que en un 35% de los casos es normal. Por ello se buscan estrategias que permitan reducir el número de exploraciones normales sin afectar a la rentabilidad diagnóstica del test, reduciendo así las listas de espera de los servicios de endoscopia.
Objetivo: Estudiar si una primera SOH débilmente positiva (<300 ng/mL) y una segunda negativa (<117 ng/mL) se corresponde con una baja probabilidad de desarrollar CCR o adenomas avanzados (AA).
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), área bajo la curva ROC (AUROC) y regresión logística con 324 pacientes entre 50-69 años con una primera SOH positiva, una colonoscopia completa y que aportaron una segunda SOH válida.
Resultados: El total de pacientes incluidos fue 289, con una mediana de edad de 58 años. 117 fueron mujeres (40.5%) y 172 hombres (59.5%). Un 67.8% de la muestra tenían un resultado negativo en la segunda SOH, con un VPN para CCR y AA del 86.1% cuando la primera era <300 ng/mL y AUROC de 0.697 (tabla). La regresión logística, ajustada por sexo y edad, determinó que el riesgo de presentar CCR o AA en aquellos pacientes con una primera SOH <300 ng/mL y una segunda negativa era de un 69% menor que en el resto de posibles resultados (OR 0.1, 0.16-0.61, IC 95%).
Conclusión: La realización de dos pruebas SOH para el cribado de CCR es una herramienta útil para reducir las colonoscopias normales, pudiendo evitar su realización en pacientes con una primera SOH <300 ng/mL y una segunda negativa. Con esta estrategia se reduce un 32% de las colonoscopias en nuestra cohorte sin impacto significativo en los diagnósticos de CCR.
Objetivo: Estudiar si una primera SOH débilmente positiva (<300 ng/mL) y una segunda negativa (<117 ng/mL) se corresponde con una baja probabilidad de desarrollar CCR o adenomas avanzados (AA).
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), área bajo la curva ROC (AUROC) y regresión logística con 324 pacientes entre 50-69 años con una primera SOH positiva, una colonoscopia completa y que aportaron una segunda SOH válida.
Resultados: El total de pacientes incluidos fue 289, con una mediana de edad de 58 años. 117 fueron mujeres (40.5%) y 172 hombres (59.5%). Un 67.8% de la muestra tenían un resultado negativo en la segunda SOH, con un VPN para CCR y AA del 86.1% cuando la primera era <300 ng/mL y AUROC de 0.697 (tabla). La regresión logística, ajustada por sexo y edad, determinó que el riesgo de presentar CCR o AA en aquellos pacientes con una primera SOH <300 ng/mL y una segunda negativa era de un 69% menor que en el resto de posibles resultados (OR 0.1, 0.16-0.61, IC 95%).
Conclusión: La realización de dos pruebas SOH para el cribado de CCR es una herramienta útil para reducir las colonoscopias normales, pudiendo evitar su realización en pacientes con una primera SOH <300 ng/mL y una segunda negativa. Con esta estrategia se reduce un 32% de las colonoscopias en nuestra cohorte sin impacto significativo en los diagnósticos de CCR.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
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