Resumen: El mieloma múltiple es una neoplasia monoclonal de células plasmáticas clínica y genéticamente heterogénea, que evoluciona desde una etapa premaligna llamada gammapatía monoclonal de significado incierto, pasando por el mieloma quiescente, hasta llegar al mieloma múltiple sintomático. Esta entidad constituye el 1,5% de todas las neoplasias y el 15% de las hematológicas, con una mayor incidencia en torno a los 70 años, siendo infrecuente por debajo de los 50. Abarca un conjunto de anomalías citogenéticas diversas, que ocurren en diferentes momentos de la enfermedad, las cuales tienen valor en la cuantificación de riesgo de progresión y en su manejo terapéutico. Las células tumorales tienen diferentes mecanismos para asegurar su supervivencia a través de interacciones con la médula ósea y células inmunosupresoras para eludir el sistema inmune, que confiere a la enfermedad un pronóstico adverso, siendo una enfermedad incurable hoy en día. El principal objetivo de este trabajo es profundizar y comprender la heterogeneidad y comportamiento de esta patología, con más detalle en la biología molecular, las características histopatológicas y el inmunofenotipo de las células tumorales. La visión general y a la vez específica de esta enfermedad, permite una mejor comprensión de los fármacos usados en su tratamiento y de la gran novedad de terapias que están surgiendo en los últimos años. Esto está provocando un cambio en el paradigma del tratamiento del mieloma múltiple, con una perspectiva que combina la mayor efectividad posible con la individualización de cada paciente y su calidad de vida. Todo ello se traduce en una mejora en los datos de supervivencia y en la duración de los periodos libres de recaída.