Papel del ácido tranexámico en el tratamiento médico de la hemorragia postparto: una revisión bibliográfica

Artal López, Naomi
Andrés Orós, María Pilar (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2019
Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Área de Obstetricia y Ginecología

Graduado en Medicina

Resumen: Introducción: La hemorragia postparto (HPP) es la principal responsable de la mortalidad materna a nivel mundial, y la reducción de su incidencia uno de los principales retos de la Obstetricia moderna. El tratamiento es inicialmente médico, basado en uterotónicos, pudiendo recurrir a otras medidas, como taponamientos uterinos, suturas compresivas y ligaduras o embolizaciones arteriales, según la magnitud del sangrado y estabilidad hemodinámica de la paciente. La histerectomía es siempre el último recurso. En la actualidad, se ha despertado especial interés por la utilización de fármacos antifibrinolíticos como complemento de los uterotónicos. El objetivo de esta revisión es analizar el papel de uno de ellos, el ácido tranexámico (ATX), en el tratamiento médico de la HPP. Material y métodos: Se realizaron dos búsquedas bibliográficas, en PubMed y la base de datos Trip, utilizando las palabras clave “postpartum hemorrhage” y “tranexamic acid”. La horquilla temporal escogida fue de 5 años, obteniéndose 165 artículos. Los resultados se limitaron usando como criterios de exclusión: baja calidad de las evidencias, conclusiones ambiguas, tratamiento exclusivamente quirúrgico de la HPP y presencia de patología previa materna no obstétrica. Se obtuvieron así 31 artículos. Resultados: Múltiples estudios han reconocido los beneficios del ATX en el tratamiento médico de la HPP. Entre ellos, destaca el ensayo WOMAN, en el que participaron más de 20.000 mujeres. Las evidencias muestran que la administración de ATX dentro de las primeras tres horas tras el parto reduce la mortalidad por sangrado en las mujeres con HPP, sin aumentar la incidencia de eventos adversos. En base a esto, la OMS recomienda para el tratamiento de la HPP, independientemente de su etiología, una dosis de un gramo de ATX administrado en el transcurso de las primeras tres horas tras el parto, tan precoz como sea posible, junto con el resto de medidas terapéuticas habituales. Discusión: Los futuros estudios deberían evaluar la utilidad del ATX en la profilaxis de la HPP, así como buscar vías de administración alternativas más accesibles. Palabras clave: Hemorragia postparto, tratamiento médico, ácido tranexámico, mortalidad materna.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado