Tumores fibrosos solitarios pleurales

Dieste Ballarín, Elena
García Tirado, Javier (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2019
Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Área de Cirugía

Graduado en Medicina

Resumen: Introducción: El tumor fibroso solitario pleural es una neoplasia poco frecuente que presenta un comportamiento biológico de difícil predicción, lo que obliga a un seguimiento a largo plazo en todos los casos. Objetivos: Describir las características clínicas, radiológicas, quirúrgicas, y anatomopatológicas en pacientes diagnosticados y tratados de tumor fibroso solitario pleural. Así como analizar los marcadores de inmunohistoquímica, la tasa de recidivas y las curvas de supervivencia de esta neoplasia. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, sobre una base de datos prospectiva de 31 pacientes con tumor fibroso solitario de la pleura tratados entre septiembre de 2001 y enero de 2019 en el Hospital Universitario Miguel Servet. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, motivo de estudio, FEV1%, características radiológicas, biopsia preoperatoria, tamaño tumoral, origen, localización, pediculado, técnica quirúrgica, abordaje, margen quirúrgico, marcadores inmunohistoquímicos, hallazgos histológicos, fecha de intervención quirúrgica, duración de estancia hospitalaria, índice de Tapias et al, grupo de riesgo de recurrencia, recidiva y supervivencia. Resultados: Dieciocho pacientes pertenecían al sexo femenino y 13 al masculino. La edad fluctuó entre 34 y 84 años (mediana de 64). En el 64,5% de los casos fue un hallazgo casual. Se encontraron a nivel pulmonar el 80,7%, tuvieron origen en pleura visceral el 58,1% y el 64,5% eran pediculados. El tamaño fluctuó entre 2 y 22 cm (mediana de 8,3). La intervención quirúrgica fue por toracotomía en el 77,4% de los tumores con márgenes libres en el 100% de los pacientes intervenidos. Presentaron reacción positiva en más del 90% para vimentina, CD34, bcl-2 y STAT6. Según la clasificación Tapias et al. fueron de bajo riesgo el 80,6% y hubo recidiva en dos pacientes. La media de tiempo de seguimiento fue de 7 años. Hubo 4 muertes, donde sólo una de ellas fue por progresión tumoral. Conclusiones: La resección quirúrgica completa con márgenes de seguridad es imprescindible en estos tumores, obteniéndose así altas cifras de supervivencia. Se recomienda un seguimiento a largo plazo debido a la posibilidad de recurrencia tardía del tumor. Los marcadores de inmunohistoquímica son importantes en su diagnóstico y la clasificación de Tapias et al. permite establecer el riesgo de recurrencia tumoral. Palabras clave: tumor pleural, tumor fibroso solitario, mesotelioma, metástasis pleural, derrame pleural, características inmunohistoquímicas, tiempo de supervivencia.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado