TAZ-TFG-2019-828

Utilidad del renograma con 99mTc-MAG3 en el control precoz del trasplante renal

Julián Gómez, Elena
Abós Olivares, María Dolores (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2019
Departamento de Pediatría, Radiología y Medicina Física, Área de Radiología y Medicina Física

Graduado en Medicina

Resumen: Objetivos: Analizar 122 pacientes consecutivos a los que se realizó precozmente renograma isotópico y ecografía Doppler tras recibir un trasplante renal en el Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS). Conocer cuántos presentaron alteraciones en el renograma y correlacionar estos hallazgos con los evidenciados por la ecografía Doppler. Así mismo, valorar la utilidad de ambas técnicas para detectar complicaciones severas que puedan requerir tratamiento urgente. Materiales y métodos: Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo mediante el análisis de 150 peticiones consecutivas de renogramas isotópicos postrasplante renal, recogidas en el archivo del Servicio de Medicina Nuclear del HUMS entre enero de 2016 y julio de 2017. Dichos informes pertenecían a 122 pacientes trasplantados, a quienes se les realizó también una ecografía Doppler, que vamos a estudiar igualmente. Resultados: En el 85% de los trasplantes estudiados se detectó alguna alteración en el renograma precoz. La más frecuente fue la necrosis tubular aguda (NTA) leve – moderada, presente en el 61% de los trasplantes. La segunda más común fue la NTA severa con necesidad de terapia dializante, detectándose en el 16% de los trasplantes. El renograma isotópico fue la única técnica capaz de identificar estas complicaciones parenquimatosas. Se evidenciaron complicaciones vasculares severas en el 11% de los trasplantes, visualizándose en renograma y ecografía Doppler como alteraciones importantes de la perfusión del injerto. Se detectaron complicaciones urológicas en el 4% de los trasplantes. El renograma las identificó como fugas urinarias y la ecografía Doppler como colecciones perirrenales. La ecografía Doppler fue la única técnica capaz de visualizar colecciones perirrenales de origen no urológico, evidenciándolas en el 16% de los trasplantes. Conclusiones: En nuestro estudio, el renograma isotópico fue la única técnica capaz de evidenciar las complicaciones parenquimatosas renales, valorando además la severidad de la disfunción del injerto. Por otro lado, tanto esta prueba como la ecografía Doppler fueron útiles para identificar de manera precoz las complicaciones vasculares severas y las urológicas, permitiendo su tratamiento urgente en caso necesario. Palabras clave: Trasplante renal, Renograma isotópico, 99mTc-MAG3, Ecografía Doppler, Complicaciones precoces, Función retardada del injerto.