TAZ-TFG-2018-998

Cirugía Bariátrica de Revisión

Morera Grau, Álex
Palacios Fanlo, María José (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2018
Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Área de Cirugía

Graduado en Medicina

Resumen: Introducción: La obesidad es la gran epidemia del siglo XXI, tanto como enfermedad en sí misma (obesidad mórbida) como por su relación con diversas enfermedades cardiovasculares, respiratorias y metabólicas. El tratamiento quirúrgico de la obesidad se reserva para los casos de fracaso de las medidas conservadoras con un IMC > 35 en caso de comorbilidades o > 40 sin ellas. La cirugía bariátrica de revisión es todo procedimiento quirúrgico realizado para tratar el fracaso y las complicaciones derivadas de una intervención de cirugía bariátrica. La necesidad de cirugía de revisión está relacionada con el tipo de técnica, el equipo implicado y la correcta selección y seguimiento de los pacientes. Objetivo: Conocer la incidencia de cirugía de revisión bariátrica en nuestro medio. Analizar las indicaciones de esta cirugía, técnicas y resultados obtenidos. Material y métodos: Se han revisado todos los pacientes del HCU a los que se les intervino de cirugía bariátrica de revisión a lo largo de 4 años y 2 meses, analizando la distribución de las técnicas utilizadas, su resolución de la morbilidad, evolución de los pesos y morbilidad postquirúrgica. Resultados: En nuestra muestra, la cirugía más realizada sobre técnicas restrictivas previas fue la BGYR, y la más utilizada sobre técnicas malabsortivas fue el Kissing X. La BGYR se hace más comúnmente por vía laparoscópica y el Kissing X con abordaje abierto. Las indicaciones más importantes de cirugía de revisión sobre técnicas restrictivas fueron la reganancia de peso y el RGE y sobre técnicas malabsortivas fue la desnutrición. Un 29% de pacientes tuvieron alguna complicación postquirúrgica siendo las más frecuentes la eventración y el absceso abdominal. El PEIMCP máximo fue de 70% a los 18 meses, solo un paciente logró sobrepasar el objetivo del 100%. Conclusiones: El BGYR es la técnica de elección en la cirugía bariátrica de revisión en todos los casos salvo en desnutrición, en la que se practica Kissing X. La cirugía de revisión aumenta la morbimortalidad frente a la cirugía bariátrica primaria. Por eso debe practicarse en unidades de cirugía bariátrica experimentadas, siendo necesaria una correcta selección del paciente y de la técnica a utilizar.