Doble antiagregación y riesgo de hemorragia digestiva. El papel de los nuevos antiagregantes.

Barberán Bernardos, Alba
Sostres Homedes, Carlos (dir.) ; Carrera Lasfuentes, Patricia (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2018
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología,

Graduado en Medicina

Resumen: Introducción: la doble antiagregación plaquetaria (DAGP) disminuye los eventos cardiovasculares tras una intervención coronaria percutánea (ICP). Los nuevos antiagregantes combinados con aspirina, se usan preferentemente en pacientes jóvenes y sanos debido a su mayor riesgo de sangrado. Hay pocos datos disponibles del riesgo y tipo de hemorragia digestiva asociada a estos fármacos comparado con la DAGP clásica en la práctica clínica habitual. Objetivos: determinar riesgo y tipo de eventos GI mayores y menores en pacientes con DAGP y tipo de DAGP. Analizar los regímenes de terapia con IBP durante el tratamiento. Métodos: estudio retrospectivo observacional de cohortes de pacientes que iniciaron DAGP tras ICP desde enero de 2015 hasta diciembre de 2016. El seguimiento finalizó a los 12 meses del inicio de DAGP, al producirse un evento mayor GI o cuando la DAGP fue interrumpida. La aparición de anemia se consideró como evento GI menor. Resultados: incluimos 710 pacientes (edad media 66.9±12.6 años; 79% varones). El 53% recibió clopidogrel, el 36,6% ticagrelor y el 10,4% prasugrel. Hubo diferencias significativas en las características demográficas de cada grupo, reflejando que las personas más jóvenes y sanas recibieron nuevos antiagregantes. El 93,1% recibió terapia con IBP de forma concomitante a la DAGP. El 4,5% desarrollaron una hemorragia GI mayor y el 18,9% anemia. La hemorragia digestiva baja (78,1% (25/32)) fue más frecuente que la alta (18,8% (6/32)). El 3,1% (1/32) fue de origen oscuro. El desarrollo de anemia fue más frecuente en el grupo con clopidogrel (21,8% vs 15,6%, p = 0,035). No hubo diferencias en el riesgo ajustado de eventos gastrointestinales entre clopidogrel y los nuevos antiagregantes (eventos GI globales HR: 0,897 (0,618-1,303), eventos GI mayores HR: 1,075 (0,456-2,535), eventos GI menores HR: 0,863 (0,571-1,305)). Conclusión: la DAGP se asocia más frecuentemente a hemorragia digestiva baja que a alta. La DAGP con prasugrel o ticagrelor no se asoció a un mayor riesgo de sangrado GI que con clopidogrel. Los beneficios potenciales de los nuevos antiagregantes podrían extenderse a todos los pacientes sometidos a ICP basándonos en los factores de riesgo GI.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado