Sangre oculta en heces, calprotectina fecal y su combinación en el marco de un programa de cribado poblacional de cáncer colorrectal

Abril García, Carlos
Sostres Homedes, Carlos (dir.) ; Lué, Alberto (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2018
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina

Graduado en Medicina

Resumen: El test de Sangre Oculta en Heces (SOH) es una prueba no invasiva que ha demostrado ser útil para el cribado de cáncer colorrectal (CCR), disminuyendo su incidencia y mortalidad. Sin embargo, en alrededor del 40% de colonoscopias realizadas en el contexto de un programa de cribado de CCR no se detecta patología relevante, por lo que es necesario buscar nuevas estrategias para evitar colonoscopias sin patología. La Calprotectina Fecal posee evidencia para detectar Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) pero su valor en un marco de cribado de CCR está menos estudiado. Objetivo. Determinar si la combinación de SOH+Calprotectina mejora la rentabilidad diagnóstica en comparación con SOH para la detección de patología cólica significativa en población de cribado de CCR con SOH previa positiva con el fin de reducir el número de colonoscopias. Métodos. Para evaluar la precisión diagnóstica de SOH+Calprotectina en comparación con cada uno por separado en pacientes de cribado se tomó como referencia el diagnóstico por colonoscopia en pacientes con SOH previa positiva. La SOH fue determinada con el test CerTest FOB®, la Calprotectina por CerTest Calprotectin® y el Test Rápido CerTest® (Calprotectina, SOH, Lactoferrina y Transferrina). La precisión diagnóstica de la SOH y la Calprotectina fue evaluada mediante un modelo de regresión logística donde CCR y adenoma avanzado fueron considerados como patología relevante. Se calcularon valores de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). El rendimiento diagnóstico se analizó mediante comparación de curvas ROC. Resultados. 243 pacientes [62.5% hombres; edad media 65 (60-70) años] fueron incluidos en el análisis final. 86 (35.4%) tenían patología relevante. El test de SOH presentó S 66%, E 69%, VPP 54% y VPN 79% para patología relevante. El test de Calprotectina S 55%, E 40%, VPP 33% y VPN 62%. La combinación de ambos una S 80%, E 41%, VPP 34% y VPN 85%. El área bajo la curva ROC (AuROC) para patología relevante fue 0.735 para SOH, 0.489 para la Calprotectina y 0.708 para la combinación. Ni la Calprotectina ni la combinación muestran mejor precisión diagnóstica que la SOH aislada. Conclusiones. La combinación de SOH y Calprotectina no proporciona una mayor precisión diagnóstica en comparación con test SOH para la detección de patología cólica relevante en un marco de cribado de CCR.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado