| TAZ-TFG-2018-960 |
Ingresos involuntarios en psiquiatría: perfil clínico-epidemiológico y propuestas de mejora.
Martínez Peralta, Beatriz
Campos Ródenas, Ricardo (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2018
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Psiquiatría
Graduado en Medicina
Resumen: Introducción: el ingreso involuntario es un proceso que engloba los casos en los que, siendo necesaria una intervención médica, el paciente no tiene capacidad para otorgar un consentimiento válido para autorizar su ingreso y, por tanto, se lleva a cabo sin el consentimiento del paciente. Está basado en criterios terapéuticos y está justificado cuando la desestabilización de la psicopatología del enfermo condiciona una situación de peligro evidente para el paciente o para los demás. Objetivos: Estudio y descripción del perfil clínico-epidemiológico de los pacientes con ingreso involuntario durante el año 2017 en la Unidad de Hospitalización de Adultos del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Revisión de estudios previos relacionados. Material y métodos: En este trabajo se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron todos los ingresos que se produjeron en el año 2017 en la Unidad de Hospitalización de Adultos del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), seleccionando los pacientes cuyo ingreso revistió características de involuntariedad. Tras obtener la muestra se realizó la base de datos con la información obtenida. Se realizó una búsqueda bibliográfica centrada en PubMed de la que se extrajeron X artículos para relacionar con nuestros resultados. Resultados: La prevalencia de los ingresos involuntarios es del 40,8%. Existe un número más elevado de ingresos involuntarios en hombres (57,4%) que en mujeres (42,6%). La media de edad de los pacientes fue de 45 años. La mayoría de los pacientes estaban solteros (56,8%); la mayoría (80,2%) eran de nacionalidad española. Un 54,93% de los pacientes vive acompañado por familiares u otras personas. El desempleo es la situación laboral más frecuente (33%). “Alteraciones de la conducta” fue el motivo de ingreso más frecuente (28,39%); como diagnóstico más frecuente está el grupo de “Episodio psicótico agudo” (19,75%), seguido muy de cerca del grupo “Esquizofrenia” (19,13%). La duración media del ingreso para estos pacientes fue de 20 días. La mayoría de los pacientes eran ya conocidos por ingresos previos en unidades psiquiátricas (64,19%). A pesar de que la mayoría de los pacientes acudían a sus consultas de seguimiento con psiquiatría (55.07%) se observó que el porcentaje de pacientes que presentaban una inadecuada adherencia al tratamiento farmacológico ascendía al 65,94%. Conclusiones: El número total de admisiones involuntarias ha aumentado en varios países europeos, lo que implica que los pacientes con enfermedades mentales graves progresan con más frecuencia a etapas en las que se justifica un tratamiento coercitivo agudo. Está claro que esta es una tendencia indeseable que necesita de estudios que nos permitan conocer los factores que rodean a estos pacientes para poder actuar de un modo más temprano. Las diferencias entre países en las tasas de ingresos involuntarios parecen mostrar que las diferencias no solo radican en la clínica o gravedad de los síntomas sino también en aspectos sociales o legales.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
Notas: Introduction: involuntary admission applies to patients who don’t have the capacity to authorize their admission, despite medical intervention is necessary, and it is finnally carried out without the consent of the patient. It is based on therapeutic criteria and it is required when psychopathologic destabilization of the patient supposes a risk of harming himself or another person. Objectives: Study and describe clinical and epidemiological aspects of patients who were involuntary admitted to our unit (Unit of Adult´s Hospitalization of the Clinical Uuniversity Hospital Lozano Blesa) during the year of 2017. Review of related previous studies. Methods: A retrospective descriptive study was carried out. We include all the patients who required compulsory admission during 2017 in the Unit of Adults' Hospitalization of the Clinical Uuniversity Hospital Lozano Blesa (Zaragoza) and their clinical history was reviewed to obtain the database. Statistical analyse was carried out to describe our results. We selected 25 related articles to compare our result (PubMed search). Results: Prevalence of compulsory admission in our centre is 40,8%. Higher number of involuntary income is seen in men (57,4%) that in women (42,6%). Mean age of the patients was 45 years. Most of them were single (56,8%); 80,2% of the cases had Spanish nationality; 54,93% of the patients lives with relatives or other persons. The unemployment is the most frequent labor situation (33%). “Behaviour disorders” was the most frequent cause of admission (28,39%); "Psychotic Episode" is the most frequent diagnosis (19,75%), followed very closely by the group "Schizophrenia" (19,13%). Mean hospitalization time was 20 days. Most of the patients were already known by previous income in psychiatric units (64,19%). Despite follow-up of most of patients by their psychiatrist (55,07%), an inadequate adherence to the pharmacological treatment was observed in 65,94% of the cases. Conclusions: Involuntary admissions are increasing in several European countries, what means that severe mental illnesses evolve frequently to stages in which compulsive acute treatment is needed. This undesirable trend makes necessary the knowledge of the factors that surround these patients, to permit an earlier intevention. Differences among countries in rates of involuntary income seem to show that differences are present not only in clinical characteristics but also in social or legal aspects. Keywords: involuntary psychiatric admission, compulsory admissions, risk factors and demographic.
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