Asociación de la enfermedad tiroidea autoinmune y las enfermedades autoinmunes sistémicas

Gracia Soguero, Esther
Sáez Comet, Luis (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2018

Graduado en Medicina

Resumen: Enfermedad tiroidea autoinmune (ETAI) es más frecuente en pacientes diagnosticados de algunas enfermedades autoinmunes sistémicas (EAIS) en comparación con la población general. Los objetivos del presente estudio son investigar la asociación de la ETAI con diferentes EAIS, así como entre sus anticuerpos y analizar la gravedad y mortalidad de las EAIS con o sin ETAI. Material y métodos: los pacientes fueron seleccionados a partir de la base de datos de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del Hospital Universitario Miguel Servet desde Julio de 2017 a enero de 2018, obteniendo una muestra final de 2133 pacientes. Se definió como caso aquellos pacientes con una EAIS junto con ETAI (anticuerpos antitiroideos positivos y/o diagnóstico en historia clínica de hipotiroidismo autoinmune o enfermedad de Hashimoto). La gravedad de las distintas patologías se evaluó con escalas semicuantitativas en función de los tratamientos empleados. Se utilizaron las técnicas estadísticas de Chi cuadrado para variables cualitativas y t de Student para variables cuantitativas, utilizando el paquete estadístico SPSS 23 y considerando significativa una p ≤ 0.05. Resultados: El 81.5% de la muestra fueron mujeres con una M=49.25, SD=19. La EAIS más frecuente fue el síndrome antifosfolípido (SAF) (86.3%) y los anticuerpos más frecuentes los ANA (60.5%) y AL (43.40%). El anticuerpo más frecuente de la ETAI fue el anti-TPO, principalmente en LES (10.60%) y EITC (13.9%). Para la asociación entre SAF y la ETAI se obtuvo OR=1.230, IC (1.056-1.433), p=.004, mientras que para SAF y enfermedad indiferenciada del tejido conectivo (EITC) OR= 0.624, IC (0.525-0.743), p=< .01. Los anticuerpos anti-TPO y anti-TBG se asociaron negativamente con AL y Scl70. El anticuerpo anti-TPO también presentó una asociación negativa con ANA y el anti-TBG con IgM AB2. Las puntuaciones en las escalas de gravedad fueron mayores en pacientes con esclerosis sistémica progresiva (ESP) y SAF junto con ETAI: M=5.71, SD= 4.008 frente M=3.40, SD= 3.443, p= .018; M= 3.28, SD= 3.525 frente M= 2.57, SD= 3.448, p= .005. Se objetivaron dos casos de exitus en el síndrome de Sjögren (SS) con ETAI (5.26%). Conclusiones: el SAF parece tener una menor asociación con la ETAI mientras que la EITC parece ser la que más se asocia. Los anticuerpos antitiroideos se asocian negativamente con el Scl70 y AL. La presentación conjunta de ESP o SAF con ETAI parece asociarse a una mayor gravedad. La mortalidad parece ser mayor en el SS con ETAI.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado