TAZ-TFG-2018-905

Hidronefrosis congénita.

Pérez Rivarés, Cynthia
Samper Villagrasa, María Pilar (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2018
Departamento de Pediatría, Radiología y Medicina Física, Área de Pediatría

Graduado en Medicina

Resumen: La hidronefrosis constituye la anomalía nefrourológica más frecuente tanto del periodo prenatal como del neonatal. Representa un amplio espectro de condiciones clínicas que varían desde fenómenos fisiológicos y transitorios a malformaciones que traducen graves trastornos. Como potenciales causas de hidronefrosis congénitas destacan las malformaciones congénitas del riñón y tracto urinario, dentro de las cuales se encuentra la duplicación del sistema colector renal, la cual se trata un poco más a fondo en este trabajo. Gracias a la instauración de la ecografía como prueba de imagen de rutina durante la gestación, cada vez se detectan más fetos con hidronefrosis, lo cual supone un reto para el clínico, dado que no se conoce con certeza la evolución de esta patología. A pesar de que la mayoría de hidronefrosis congénitas se resuelven espontáneamente, existe un número significativo de casos que no lo harán y lo más importante, algunos de estos sufrirán un deterioro renal progresivo que les llevará a una enfermedad renal terminal. Es por ello que existe mucha controversia acerca de la evaluación y el manejo de los neonatos con hidronefrosis congénita. Además de un examen físico detallado tras el nacimiento, son imprescindibles las pruebas de imagen, siendo entre estas la ecografía imperativa en todos aquellos neonatos que hubieran presentado hidronefrosis en el tercer trimestre de gestación. Existen también otras pruebas que aportan datos adicionales, entre las que cabe destacar: la cistoureterografía miccional seriada y el renograma diurético. Según los datos obtenidos, se decide si está indicado pautar la profilaxis antibiótica, en qué casos y en qué momento realizar una intervención quirúrgica para la resolución de la patología, y la periodicidad y el tipo de pruebas que se deben hacer en el seguimiento a largo plazo del niño. Finalmente, se discute el caso clínico de una recién nacida afecta de una duplicidad renal bilateral con hidroureteronefrosis del sistema colector superior de ambos riñones, consecuencia de su desembocadura ectópica.