Colecistostomía percutánea. Estudio sobre su papel en el manejo de colecistitis aguda.

Olagaray Munguía, Laura
De Gregorio Ariza, Miguel Ángel (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2018
Pediatría, Radiología y Medicina Física department,

Graduado en Medicina

Abstract: Objetivos: La colecistitis aguda es una patología muy frecuente entre pacientes con elevada comorbilidad y alto riesgo quirúrgico, para los cuales el manejo no invasivo mediante colecistostomía percutánea es una muy buena alternativa terapéutica a la cirugía. El objetivo de este estudio es esclarecer el verdadero papel de la técnica en el manejo de un episodio de colecistitis aguda en base a lo realizado en los pacientes de un hospital terciario y comparado con las novedades de las fuentes bibliográficas más importantes, las Guías de Tokio. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 20 colecistostomías percutáneas realizadas en el curso de colecistitis aguda. Se realiza un análisis de estadística descriptiva sobre las características de los pacientes sometidos al procedimiento y los resultados de la técnica, y un estudio de estadística descriptiva comparativo de los resultados de las colecistostomías bien y mal indicadas. Resultados: Los pacientes con colecistitis Grado I son los que menor número de comorbilidades presentan en conjunto, un 18% de las totales, mientras que las colecistitis grado II y III suponen un 50% y 32% de la comorbilidad global respectivamente. La tasa de mortalidad relacionada con el cuadro de colecistitis aguda fue del 10% (n=2). No se constató según los informes médicos recurrencia de colecistitis en ningún paciente de los estudiados. Para el 55% de los pacientes de la muestra la colecistostomía percutánea supuso el tratamiento definitivo. En la comparación de resultados entre las colecistectomías bien y mal indicadas, para ninguna de de las variables evaluadas (tiempo hasta realización del drenaje, tiempo hasta cirugía diferida, tiempo de estancia hospitalaria y fallecimiento) se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. La principales limitaciones del estudio son el pequeño tamaño de la muestra y su seguimiento retrospectivo. Conclusiones: La cirugía laparoscópica sigue siendo el tratamiento de elección de colecistitis aguda, siempre y cuando se den las condiciones óptimas para su realización en cada paciente en particular. La colecistostomía percutánea cobra protagonismo a mayor gravedad del episodio, de tal forma que para cada grado de colecistitis se debe aplicar su propio algoritmo terapéutico. Este procedimiento debe ser aplicado en el manejo de la colecistitis aguda cuando los pacientes presenten alto riesgo quirúrgico y/o elevada comorbilidad concomitante definidos objetivamente por la ASA-PS y el Charlson Comorbidity Index.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado