TAZ-TFG-2018-880

"Detección del GC en melanoma: ¿Predicen los factores de riesgo de melanoma la positividad de la Biopsia Selectiva de Ganglio Centinela?"

Arjona Carpio, Belén
Abós Olivares, María Dolores (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2018
Departamento de Pediatría, Radiología y Medicina Física, Área de Radiología y Medicina Física

Graduado en Medicina

Resumen: RESUMEN Objetivo Analizar 40 peticiones realizadas al Servicio de Medicina Nuclear (SMN) del HUMS de Biopsia Selectiva del Ganglio Centinela (BSGC) en Melanoma Cutáneo (MC) comprendidos entre julio 2016- diciembre 2017 y comprobar que la BSGC se ajusta a las indicaciones de la American Joint Committee on Cancer (7ª edición), valorando la relación de las BSGC positivas con las características previas de malignidad del MC. Materiales y métodos Se revisan 40 pacientes consecutivos estudiados por el Comité de Tumores de melanoma del HUMS a los que se les realizó BSGC en el SMN. La BSGC se realizó entre julio 2016 y diciembre 2017. Se analizaron: índice mitótico, ulceración, Breslow y patrón nodular, y su relación con el resultado postquirúrgico de la BSGC. Resultados Todos los pacientes se ajustaban a las indicaciones señaladas en el documento de referencia, excepto tres que no cumplían los requisitos de grosor, índice mitótico, ulceración y/o Clark. 6 de 38 pacientes (excluidos dos tumores de células Merkel) tuvieron una BSGC positiva, siendo 5 de ellos derivados para linfadenectomía posterior. Un paciente quedó excluido por comorbilidades que la contraindicaban. En 6 de 6 pacientes con BSGC positiva el Breslow fue intermedio o grueso. 4 de 6 presentaban índice mitótico >3, breslow grueso, ulceración y patrón nodular. La positividad del GC en nuestra muestra fue del 15’8% (6 de 38, excluidos los Merkel). En M de grosor fino, no hubo ningún paciente con afectación del GC (riesgo 0%). El riesgo de positividad de GC fue del 31% si el M estaba ulcerado y del 33% si M era nodular. El índice mitótico no tuvo significación en nuestro estudio. Conclusiones En nuestra muestra, el grosor fino en melanoma predice la negatividad del GC (Riesgo 0%). La presencia de ulceración y patrón nodular elevan la probabilidad de GC positivo pero en menor cuantía que el grosor y la solicitud de BSGC se ajusta mayoritariamente a las indicaciones del documento de referencia.