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000117302 1001_ $$aMartín Ruiz, Nuria
000117302 24500 $$aActualización de la estrategia de detección de hipoglucemia neonatal precoz. Estudio de factores de riesgo y sistemas de detección.
000117302 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad$$c2020
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000117302 4900_ $$aTesis de la Universidad de Zaragoza$$v2022-40$$x2254-7606
000117302 500__ $$aPresentado: 18 12 2020
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000117302 520__ $$aIntroducción y objetivos: La hipoglucemia es una de las alteraciones metabólicas más frecuentes en el neonato. A pesar de la gran cantidad de literatura sobre este tema, persisten muchas controversias respecto a la definición, el método y el lugar de obtención de la muestra, la sintomatología, el significado de la hipoglucemia asintomática, las indicaciones del tratamiento y su posible efecto en el neurodesarrollo. El objetivo del estudio es presentar la situación actual en torno a la forma de detección de hipoglucemia neonatal, y valorar los principales factores y circunstancias ambientales implicados en el desarrollo de hipoglucemia neonatal precoz.<br />Material y Métodos: El estudio se dividió en tres fases: 1: Cuestionario on-line sobre el uso de glucómetros en neonatos y dispositivos más utilizados. Participaron 75 centros a nivel nacional. 2: Estudio de cohortes para la valoración de la idoneidad del actual protocolo de despistaje de hipoglucemia. 3: Estudio casos-control prospectivo, para detectar los factores de riesgo principales de hipoglucemia neonatal precoz en el neonato de más de 33 semanas de edad gestacional. <br />Resultados: Los glucómetros portátiles siguen teniendo un uso generalizado en la población neonatal. Más del 75% de las unidades realizan despistaje de hipoglucemia neonatal en circunstancias clínicas concretas, 13% de los centros lo continúan realizando a todos los recién nacidos de las Unidades Neonatales. Prenatalmente, los factores con mayor influencia en el desarrollo de hipoglucemia neonatal son la diabetes gestacional con mal control glucémico, la gemelaridad y la edad gestacional. La presencia de líquido amniótico meconial y el nacimiento por cesárea programada se asocian a mayor probabilidad de hipoglucemia. Postnatalmente, el contacto precoz piel con piel, la succión al pecho, la iluminación tenue y la normotermia se describen como factores protectores. Analíticamente, los valores de glucemia y de exceso de bases al nacimiento muestran diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. El modelo predictivo que combina tipo de iluminación, temperatura corporal y cifra de exceso de bases clasifica correctamente al 98% de los casos, con un R2 de Nagelkerke de 0,645 y especificad del 99,5%.<br />Conclusiones: Se observa que existen diferencias en la realización del despistaje de hipoglucemia neonatal, por lo que consensuar procedimientos y acotar la población neonatal de mayor riesgo, es de gran importancia, para disminuir la variabilidad en la práctica clínica y mejorar la asistencia neonatal. Se observa que los factores postnatales ambientales tienen una influencia directa e independiente en el desarrollo de hipoglucemia precoz, por lo que el apoyo a la unión maternofilial y a la lactancia materna es fundamental. Se han diseñado varios modelos predictivos sencillos, que combinando variables pre y postnatales, presentan alta especificidad, lo que permite una fácil clasificación de los neonatos que no son subsidiarios a presentar hipoglucemia, evitando molestias innecesarias al neonato.<br />
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000117302 521__ $$97085$$aPrograma de Doctorado en Medicina
000117302 6531_ $$aciencias medicas
000117302 6531_ $$apediatria
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000117302 6531_ $$ametabolismo energetico
000117302 700__ $$aGarcía Íñiguez, Juan Pablo $$edir.
000117302 700__ $$aRite Gracia, Segundo $$edir.
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