Dissertation/Thesis Tesis de la Universidad de Zaragoza Martín Ruiz, Nuria García Íñiguez, Juan Pablo Rite Gracia, Segundo Actualización de la estrategia de detección de hipoglucemia neonatal precoz. Estudio de factores de riesgo y sistemas de detección. 2254-7606 2022-40 Introducción y objetivos: La hipoglucemia es una de las alteraciones metabólicas más frecuentes en el neonato. A pesar de la gran cantidad de literatura sobre este tema, persisten muchas controversias respecto a la definición, el método y el lugar de obtención de la muestra, la sintomatología, el significado de la hipoglucemia asintomática, las indicaciones del tratamiento y su posible efecto en el neurodesarrollo. El objetivo del estudio es presentar la situación actual en torno a la forma de detección de hipoglucemia neonatal, y valorar los principales factores y circunstancias ambientales implicados en el desarrollo de hipoglucemia neonatal precoz.<br />Material y Métodos: El estudio se dividió en tres fases: 1: Cuestionario on-line sobre el uso de glucómetros en neonatos y dispositivos más utilizados. Participaron 75 centros a nivel nacional. 2: Estudio de cohortes para la valoración de la idoneidad del actual protocolo de despistaje de hipoglucemia. 3: Estudio casos-control prospectivo, para detectar los factores de riesgo principales de hipoglucemia neonatal precoz en el neonato de más de 33 semanas de edad gestacional. <br />Resultados: Los glucómetros portátiles siguen teniendo un uso generalizado en la población neonatal. Más del 75% de las unidades realizan despistaje de hipoglucemia neonatal en circunstancias clínicas concretas, 13% de los centros lo continúan realizando a todos los recién nacidos de las Unidades Neonatales. Prenatalmente, los factores con mayor influencia en el desarrollo de hipoglucemia neonatal son la diabetes gestacional con mal control glucémico, la gemelaridad y la edad gestacional. La presencia de líquido amniótico meconial y el nacimiento por cesárea programada se asocian a mayor probabilidad de hipoglucemia. Postnatalmente, el contacto precoz piel con piel, la succión al pecho, la iluminación tenue y la normotermia se describen como factores protectores. Analíticamente, los valores de glucemia y de exceso de bases al nacimiento muestran diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. El modelo predictivo que combina tipo de iluminación, temperatura corporal y cifra de exceso de bases clasifica correctamente al 98% de los casos, con un R2 de Nagelkerke de 0,645 y especificad del 99,5%.<br />Conclusiones: Se observa que existen diferencias en la realización del despistaje de hipoglucemia neonatal, por lo que consensuar procedimientos y acotar la población neonatal de mayor riesgo, es de gran importancia, para disminuir la variabilidad en la práctica clínica y mejorar la asistencia neonatal. Se observa que los factores postnatales ambientales tienen una influencia directa e independiente en el desarrollo de hipoglucemia precoz, por lo que el apoyo a la unión maternofilial y a la lactancia materna es fundamental. Se han diseñado varios modelos predictivos sencillos, que combinando variables pre y postnatales, presentan alta especificidad, lo que permite una fácil clasificación de los neonatos que no son subsidiarios a presentar hipoglucemia, evitando molestias innecesarias al neonato.<br /> spa ciencias medicas; pediatria; endocrinologia; metabolismo energetico; Universidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad Zaragoza 2020 2020

http://zaguan.unizar.es/record/117302/files/TESIS-2022-103.pdf; http://zaguan.unizar.es/record/117302/files/TESIS-2022-103_FE%20DE%20ERRATAS.pdf;

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