000118707 001__ 118707
000118707 005__ 20240319080950.0
000118707 0247_ $$2doi$$a10.20452/pamw.16284
000118707 0248_ $$2sideral$$a129839
000118707 037__ $$aART-2022-129839
000118707 041__ $$aeng
000118707 100__ $$aJosa-Laorden, Claudia
000118707 245__ $$aElevated urinary Kidney Injury Molecule 1 (KIM-1) at discharge strongly predicts early mortality following an episode of acute decompensated heart failure
000118707 260__ $$c2022
000118707 5060_ $$aAccess copy available to the general public$$fUnrestricted
000118707 5203_ $$aIntroduction: Hospitalization for Acute Decompensation of Heart Failure (ADHF) is a frequent event associated with long-term adverse effects. Prognosis is even worse if Acute Kidney Injury (AKI) occurs during hospitalization.
Objectives: To determine whether kidney damage biomarkers NGAL, KIM-1 and IL-18 might predict AKI and have prognostic value of in ADHF.
Patients and methods: Serum NGAL on admission and urine NGAL, KIM-1 and IL-18 on discharge were determined in 187 ADHF patients enrolled in a prospective, observational, unblinded study. AKI was diagnosed using the KDIGO criteria. Patients were followed-up for 12 months to record all-cause mortality.
Results: 22% patients died during follow-up, with 52.5% dying within 4 months after discharge. Serum NGAL (P <0.001), urine NGAL (P = 0.047), and urinary KIM-1 (P = 0.014) levels were significantly higher in deceased patients at discharge. After adjustment for eGFR, only urinary KIM-1 independently predicted mortality at month 4 (HR 3.166, 95%CI 1.203-8.334, P = 0.020) and month 12 (HR 1.969, 95%CI 1.123-3.454, P = 0.018) in Cox regression models. In ROC analysis urinary KIM-1 (AUC = 0.830) outperformed other markers of renal function. Kaplan-Meier survival analysis showed KIM-1 predictive value is additive to that of AKI incidence and admission eGFR. Admission serum NGAL was higher in AKI patients (P ≤0.001) with a modest diagnostic performance (AUC = 0.667), below urea (AUC = 0.732), creatinine (AUC = 0.696), or CysC (AUC = 0.676).
Conclusions: Discharge urinary KIM-1 was a strong and independent predictor of mortality, particularly during the most vulnerable period shortly after hospitalization. Admission serum NGAL was inferior to conventional renal function parameters in predicting AKI during ADHF.
Introducción: La hospitalización por descompensación aguda de insuficiencia cardíaca (ICAD) es un evento frecuente asociado a efectos adversos a largo plazo. El pronóstico es aún peor si se produce una lesión renal aguda (IRA) durante la hospitalización.
Objetivos: El estudio tuvo como objetivo determinar si los biomarcadores de daño renal lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (NGAL), la molécula de lesión renal 1 (KIM-1) y la interleucina 18 (IL-18) podrían predecir la IRA y tener valor pronóstico en la ICAD.
Pacientes y métodos: Se determinaron NGAL sérica al ingreso y NGAL, KIM-1 e IL-18 en orina al alta en 187 pacientes con ICAD inscritos en un estudio prospectivo, observacional y no ciego. La IRA se diagnosticó utilizando los criterios de Enfermedad renal: mejora de los resultados globales. Los pacientes fueron seguidos durante 12 meses para registrar la mortalidad por todas las causas.
Resultados: Un total de 22% de los pacientes fallecieron durante el seguimiento, y el 52,5% falleció dentro de los 4 meses posteriores al alta. Los niveles séricos de NGAL ( p <0,001), NGAL en orina ( p = 0,047) y KIM-1 en orina ( p = 0,014) fueron significativamente más altos en los pacientes fallecidos al momento del alta. Después del ajuste por la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), solo el KIM-1 urinario predijo de forma independiente la mortalidad en el mes 4 (cociente de riesgo [HR], 3,166; IC del 95 %, 1,203–8,334; P = 0,020) y en el mes 12 (HR, 1,969 ) . ; IC 95 %, 1,123–3,454; P = 0,018) en modelos de regresión de Cox. En el análisis de las características operativas del receptor (ROC), el KIM-1 urinario (área bajo la curva ROC [AUC] = 0,830) superó a otros marcadores de la función renal. El análisis de supervivencia de Kaplan-Meier mostró que el valor predictivo de KIM-1 se suma al de la incidencia de IRA y la TFGe al ingreso. La NGAL sérica al ingreso fue mayor en pacientes con IRA ( p ≤0,001) con un rendimiento diagnóstico modesto (AUC = 0,667), inferior al de la urea (AUC = 0,732), creatinina (AUC = 0,696) o cistatina C (AUC = 0,676).
Conclusiones: El alta urinaria KIM-1 fue un predictor fuerte e independiente de mortalidad, particularmente durante el período más vulnerable poco después de la hospitalización. La NGAL sérica al ingreso fue inferior a los parámetros convencionales de función renal para predecir la IRA durante la ICAD.
000118707 536__ $$9info:eu-repo/grantAgreement/ES/DGA/B07-20R$$9info:eu-repo/grantAgreement/ES/ISCIII/PI12-00694
000118707 540__ $$9info:eu-repo/semantics/openAccess$$aby-nc-nd$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/
000118707 590__ $$a4.8$$b2022
000118707 592__ $$a0.512$$b2022
000118707 591__ $$aMEDICINE, GENERAL & INTERNAL$$b44 / 169 = 0.26$$c2022$$dQ2$$eT1
000118707 593__ $$aInternal Medicine$$c2022$$dQ3
000118707 594__ $$a4.4$$b2022
000118707 655_4 $$ainfo:eu-repo/semantics/article$$vinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
000118707 700__ $$0(orcid)0000-0002-4769-7154$$aRubio-Gracia, Jorge$$uUniversidad de Zaragoza
000118707 700__ $$0(orcid)0000-0002-2338-7637$$aSánchez-Marteles, Marta$$uUniversidad de Zaragoza
000118707 700__ $$aTorcal, Pilar
000118707 700__ $$aGarcés-Horna, Vanesa$$uUniversidad de Zaragoza
000118707 700__ $$aSola-Martínez, Anna
000118707 700__ $$0(orcid)0000-0003-1420-5499$$aÍñigo, Pablo$$uUniversidad de Zaragoza
000118707 700__ $$0(orcid)0000-0002-6043-4869$$aGiménez-López, Ignacio$$uUniversidad de Zaragoza
000118707 700__ $$0(orcid)0000-0003-2361-9941$$aPérez-Calvo, Juan I.$$uUniversidad de Zaragoza
000118707 7102_ $$11012$$2410$$aUniversidad de Zaragoza$$bDpto. Farmac.Fisiol.y Med.L.F.$$cÁrea Fisiología
000118707 7102_ $$11007$$2610$$aUniversidad de Zaragoza$$bDpto. Medicina, Psiqu. y Derm.$$cArea Medicina
000118707 773__ $$g132, 9 (2022), 16284 [12 pp]$$pPOLSKIE ARCHIWUM MEDYCYNY WEWNETRZNEJ = POLISH ARCHIVES OF INTERNAL MEDICINE$$tPOLSKIE ARCHIWUM MEDYCYNY WEWNETRZNEJ = POLISH ARCHIVES OF INTERNAL MEDICINE$$x0032-3772
000118707 8564_ $$s1025023$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/118707/files/texto_completo.pdf$$yVersión publicada
000118707 8564_ $$s2163680$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/118707/files/texto_completo.jpg?subformat=icon$$xicon$$yVersión publicada
000118707 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:118707$$particulos$$pdriver
000118707 951__ $$a2024-03-18-12:56:51
000118707 980__ $$aARTICLE