| TAZ-TFG-2022-979 |
Influencia de la invasión microvascular tumoral sobre la supervivencia de los pacientes intervenidos por metástasis hepáticas de cáncer colorrectal en una unidad especializada
Musgo Balana, Patricia
Borrego Estella, Vicente Manuel (dir.) ; Barrio Ollero, Eva María (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2022
Departamento de Anatomía e Histología Humanas, Área de Histología
Graduado en Medicina
Resumen: Introducción: La presencia de invasión microvascular (o linfovascular) intrahepática se ha relacionado con una peor supervivencia tras la resección hepática (RH) de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (MHCCR) pero no se ha descrito extensamente en la literatura.
Objetivos: Evaluar en nuestra serie de pacientes intervenidos con MHCCR si la supervivencia ha variado en función de la presencia de invasión microvascular (o linfo-vascular) en el estudio histopatológico.
Material y métodos: Estudio retrospectivo con 120 pacientes intervenidos de MHCCR entre enero 2012 y marzo 2017. División en 2 cohortes en función de si hubo invasión microvascular (linfovascular) en el estudio histopatológico (n=30, 25%) o no (n=90, 75%). Codificación de 15 variables: dependientes del paciente, del CCR, de las MH, de la RH y del seguimiento. Se ha realizado un estudio histomorfológico convencional de la pieza con fijación en parafina y posterior tinción con hematoxilina eosina. Se realizó un análisis univariante mediante programa Stata®-16.1 considerando p-valor<0.05 como estadísticamente significativo. Las variables categóricas-cualitativas se compararon por un test-χ2 y las continuas con un test-T-Student para detectar diferencias entre los dos grupos. Las complicaciones postoperatorias (incluyendo mortalidad) se definieron a 90 días según la clasificación Clavien-Dindo 2009. Realizamos en ambas cohortes curvas de SG a 1-3-5 Kaplan-Meier comparadas por logrank-test tras la primera hepatectomía.
Resultados: Ninguno de los factores estudiados dependientes del paciente (edad, p=0.816; sexo, p=0.732; riesgo ASA, p=0.785), del CCR (localización colon-recto, p=0.075; estadiaje tumoral, p=0.212), de la enfermedad metastásica (sincronicidad, p=0.134; localización bilobar, p=0.913; CEA al diagnóstico, p=0.549; hepatectomía mayor y menor, p=0.732), ni de la indicación de neoadyuvancia (p=0.497) mostró diferencias significativas en función de la afectación de la invasión microvascular. La morbimortalidad postoperatoria a 90 días no ha sido diferente (mortalidad, p=0.736; morbilidad, p=0.835). La supervivencia actuarial a 1, 3 y 5 años en la cohorte de no invasión microvascular fue 96.4%, 63.6% y 43% (seguimiento 38±24 meses) frente al 92.6%, 33.5% y 17% (seguimiento 22±15.7 meses) de la cohorte de invasión microvascular (p=0.030).
Conclusiones: En nuestra serie los pacientes intervenidos con MHCCR y con presencia de invasión microvascular (o linfo-vascular) en el estudio histopatológico han tenido peor supervivencia.
Palabras clave: Cáncer colorrectal, metástasis hepáticas, factores pronósticos, invasión microvascular, supervivencia.
Objetivos: Evaluar en nuestra serie de pacientes intervenidos con MHCCR si la supervivencia ha variado en función de la presencia de invasión microvascular (o linfo-vascular) en el estudio histopatológico.
Material y métodos: Estudio retrospectivo con 120 pacientes intervenidos de MHCCR entre enero 2012 y marzo 2017. División en 2 cohortes en función de si hubo invasión microvascular (linfovascular) en el estudio histopatológico (n=30, 25%) o no (n=90, 75%). Codificación de 15 variables: dependientes del paciente, del CCR, de las MH, de la RH y del seguimiento. Se ha realizado un estudio histomorfológico convencional de la pieza con fijación en parafina y posterior tinción con hematoxilina eosina. Se realizó un análisis univariante mediante programa Stata®-16.1 considerando p-valor<0.05 como estadísticamente significativo. Las variables categóricas-cualitativas se compararon por un test-χ2 y las continuas con un test-T-Student para detectar diferencias entre los dos grupos. Las complicaciones postoperatorias (incluyendo mortalidad) se definieron a 90 días según la clasificación Clavien-Dindo 2009. Realizamos en ambas cohortes curvas de SG a 1-3-5 Kaplan-Meier comparadas por logrank-test tras la primera hepatectomía.
Resultados: Ninguno de los factores estudiados dependientes del paciente (edad, p=0.816; sexo, p=0.732; riesgo ASA, p=0.785), del CCR (localización colon-recto, p=0.075; estadiaje tumoral, p=0.212), de la enfermedad metastásica (sincronicidad, p=0.134; localización bilobar, p=0.913; CEA al diagnóstico, p=0.549; hepatectomía mayor y menor, p=0.732), ni de la indicación de neoadyuvancia (p=0.497) mostró diferencias significativas en función de la afectación de la invasión microvascular. La morbimortalidad postoperatoria a 90 días no ha sido diferente (mortalidad, p=0.736; morbilidad, p=0.835). La supervivencia actuarial a 1, 3 y 5 años en la cohorte de no invasión microvascular fue 96.4%, 63.6% y 43% (seguimiento 38±24 meses) frente al 92.6%, 33.5% y 17% (seguimiento 22±15.7 meses) de la cohorte de invasión microvascular (p=0.030).
Conclusiones: En nuestra serie los pacientes intervenidos con MHCCR y con presencia de invasión microvascular (o linfo-vascular) en el estudio histopatológico han tenido peor supervivencia.
Palabras clave: Cáncer colorrectal, metástasis hepáticas, factores pronósticos, invasión microvascular, supervivencia.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
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