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000119494 005__ 20221025101351.0
000119494 037__ $$aTAZ-TFG-2022-873
000119494 041__ $$aspa
000119494 1001_ $$aPérez Laencina, Beatriz
000119494 24200 $$aDevelopment of morbi-mortality in patients with obstructive sleep apnea (OSA). EPIOSA Cohort
000119494 24500 $$aDesarrollo de morbi-mortalidad en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS). Cohorte EPIOSA
000119494 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza$$c2022
000119494 506__ $$aby-nc-sa$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/
000119494 520__ $$aAntecedentes: La apnea obstructiva del sueño (AOS) es el trastorno de sueño más prevalente y se asocia con exceso de comorbilidades que en sí mismas suponen un incremento de riesgo de morbi-mortalidad cardiovascular (CVS). Los estudios disponibles incluyen pacientes con AOS y comorbilidades asociadas de forma que no está bien establecido el papel propio de la AOS en relación con la afectación CVS.<br />Objetivos: Objetivo principal: evaluar la incidencia de eventos CVS y mortalidad en pacientes con AOS y no AOS, sin comorbilidad CVS asociada. Objetivos secundarios: 1) Determinar la prevalencia de ateroesclerosis subclínica (AS) en pacientes con AOS y su relación con la incidencia de morbilidades CVS y 2) valorar la efectividad del tratamiento con presión positiva aérea continua (CPAP) en el desarrollo de los eventos CVS.<br /> <br />Material y métodos: Se llevo a cabo una actualización del estado de salud y del desarrollo de nuevos CVS y, en su caso, eventos fatales en la Cohorte Epigenetics Modification in Obstructive Sleep Apnea (EPIOSA) (ClinicalTrials.gov: NCT02131610). Esta cohorte prospectiva incluyó 454 sujetos sin enfermedades crónicas asociadas, 363 (80%) con AOS y 91 (20%) sin AOS. Las principales variables registradas en la visita de reclutamiento fueron: edad, talla, peso, estado civil, origen étnico, situación laboral, tensión arterial sistólica (TAS), tensión arterial diastólica (TAD), antecedentes médicos, cuestionarios de nutrición, escala de somnolencia diurna de Epworth (ESE), poligrafía respiratoria de sueño (PR), ecografía de carótida y analítica sanguínea. A partir de la PR se calculó el índice de apnea hipopnea (IAH) y se definió la presencia de AOS en casos de IAH con 5 o más eventos/hora. A lo largo del seguimiento, se registran anualmente los datos de morbimortalidad de todos los sujetos. Mi contribución en este estudio EPIOSA, que ha sido la base para este trabajo de fin de grado (TFG), ha sido actualizar los eventos de salud al primer trimestre de 2022 y realizar las inferencias analíticas correspondientes de acuerdo con los objetivos anteriormente enunciados. El análisis se realizó mediante el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) y la búsqueda de artículos relevantes se llevó a cabo por medio de PubMed y los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). <br />Resultados: La cohorte está actualmente formada por un 80% de hombres. La mediana de la edad fue de 47 años en AOS y 40 años en no AOS. La prevalencia de AS fue de 24% y 8% respectivamente, diferencia significativa ajustada por edad (p=0,02). Durante los 6,5 años de seguimiento, ningún paciente falleció; no obstante, 15 desarrollaron al menos un evento CVS, 14 de ellos con AOS. Las variables que se asociaron con una mayor incidencia de eventos CVS fueron la edad y la presencia de AS en la visita inicial. Sin embargo, en el análisis de regresión multivariante incluyendo ambas variables y ajustando el modelo con IMC, solo la edad resultó predictora de eventos CVS con una tasa (OR) de 1,09 (IC95% 1,02 – 1,16). De los 14 pacientes con AOS que desarrollaron eventos CVS, 12 no fueron tratados con CPAP y 2 recibieron tratamiento con CPAP (p=0,744).<br />Conclusiones: Los pacientes con AOS sin otras comorbilidades asociadas muestran una mayor prevalencia de AS. Este TFG muestra que los pacientes con AOS sin tratamiento presentan mayor incidencia de eventos CVS, pero solo la edad resultó predictora de los mismos. Existe una menor tendencia a desarrollar eventos CVS en los pacientes con AOS tratados con CPAP, pero el tamaño muestral y/o el tiempo insuficiente de seguimiento no permitió alcanzar significación estadística necesaria para ratificar el rendimiento del tratamiento en la prevención del desarrollo de eventos CVS en AOS. <br />Palabras clave: Apnea obstructiva del sueño, eventos cardiovasculares, presión positiva aérea continua, ateroesclerosis subclínica.<br /><br />
000119494 521__ $$aGraduado en Medicina
000119494 540__ $$aDerechos regulados por licencia Creative Commons
000119494 700__ $$aMarín Trigo, José María$$edir.
000119494 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$bMedicina, Psiquiatría y Dermatología$$cMedicina
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000119494 951__ $$adeposita:2022-10-25
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