119513 20221025101351.0 TAZ-TFG-2022-846 spa Guerrero Gómez, Maialen Perioperative management of patients in therapy with antiplatelet agents Manejo perioperatorio de los pacientes en tratamiento con fármacos antiagregantes Zaragoza Universidad de Zaragoza 2022 Resumen disponible también en inglés. by-nc-sa Creative Commons 3.0 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ El aumento de la esperanza de vida y el cambio de hábitos en nuestra sociedad, favorece que haya más pacientes con enfermedad vascular periférica y enfermedad ateroesclerótica en tratamiento con fármacos antiagregantes. El incremento de la prescripción de estos medicamentos hace aconsejable que los médicos aprendan a usarlos en situaciones clínicas especiales, como la cirugía y los procedimientos diagnósticos invasivos. En este trabajo de fin de grado (TFG) se propone un algoritmo general de manejo de los fármacos antiagregantes en pacientes quirúrgicos del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Su diseño se basa en una revisión de la literatura médica publicada sobre el tema. En primer lugar, se ha recogido la información más relevante de cada grupo de fármacos antiplaquetarios y, a continuación, se presenta el algoritmo propuesto de manejo de estos pacientes en tratamiento antiagregante en el periodo periquirúrgico. El primer paso del algoritmo consiste en una evaluación del riesgo trombótico derivado de la patología del paciente y del riesgo hemorrágico asociado al tipo de cirugía. Una vez valorado se pasa a realizar ajustes en la prescripción. En líneas generales, el tratamiento con ácido acetilsalicílico (AAS) se puede mantener en la mayoría de pacientes quirúrgicos a dosis de 100 mg/día. Sin embargo, para los antagonistas de P2Y12 se prefiere suspenderlos unos días antes de la cirugía. Si el riesgo trombótico del paciente es demasiado alto para retirar el fármaco antiagregante se recomienda diferir la cirugía y, si esto no es posible, se actúa en función del riesgo hemorrágico. Si el riesgo de sangrado es bajo se recomienda mantener la antiagregación con AAS a dosis bajas y si es moderado o alto se propone suspender el fármaco antagonista de P2Y12 pudiendo utilizar en el periodo prequirúrgico terapia puente con fármacos inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa. La reintroducción de la antiagregación se realiza normalmente 24 horas tras la cirugía, aunque puede demorarse si el riesgo de hemorragia es elevado. El TFG incluye también un algoritmo de manejo de los pacientes antiagregados que se someten a procedimientos endoscópicos digestivos y recomendaciones de su manejo en neurocirugía y cirugía cardiaca.<br /><br /> Graduado en Medicina Derechos regulados por licencia Creative Commons Calvo Villas, Jose Manuel dir. Fernández Mosteirín, Nuria dir. Universidad de Zaragoza Medicina, Psiquiatría y Dermatología Medicina 746322@unizar.es 1763487 http://zaguan.unizar.es/record/119513/files/TAZ-TFG-2022-846.pdf Memoria (spa) oai:zaguan.unizar.es:119513 driver trabajos-fin-grado TAZ TFG MED 20220527180412.CREATION_DATE deposita:2022-10-25